泛福舒胶囊对咳嗽变异性哮喘儿童血清IL-4、IL-10水平的影响

张 田

北京积水潭医院儿科(北京 100096)

咳嗽变异性哮喘是一种特殊的非典型性哮喘[1]，咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为慢性咳嗽。因为咳嗽变异性哮喘的症状表现不明显，故而常被误诊为其他疾病，例如：被误诊为支气管炎、普通感冒、呼吸道感染等疾病。若因误诊而导致治疗延误，将使部分患者的病情加重并逐渐发展成典型性哮喘[2]，从而加大了患者本身疾病的治疗难度。咳嗽变异性哮喘的致病因素以及发病原理与典型性哮喘相似性较大[3-4]，但是比典型性哮喘的致病因素以及发病原理更为复杂。有研究认为泛福舒胶囊可以用于治疗咳嗽变异性哮喘，并极有可能对咳嗽变异性哮喘有良好的治疗效果，因为泛福舒胶囊内含多种细菌的冻干溶解物和其他有效成分[5-6]，可以用于各种免疫治疗、呼吸道感染和慢性支气管炎。本文主要研究泛福舒胶囊对咳嗽变异性哮喘儿童血清IL-4、IL-10水平的影响，现将研究过程以及研究结果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年6月至2016年12月到我院就诊的已确诊为咳嗽变异性哮喘儿童患者95例，按照随机数表法分组分为观察组和对照组，观察组患者48例，其中男性患者25例，女性患者23例，年龄为3～12岁，平均年龄为(6.2±0.5)岁；对照组患者47例，其中男性患者27例，女性患者20例，年龄为4～11岁，平均年龄为(5.8±0.7)岁，两组患者的性别、年龄数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。纳入标准为：①两组患者的性别比例与年龄数据无统计学意义。②两组患者均无过敏现象。③两组患者均无其它先天性疾病。④两组患者均无家族遗传性疾病和传染性疾病。⑤所有患者及其家属均同意参与研究，并签署了相关的知情同意书。本研究已获得医学伦理委员会批准。

2 治疗方法 两组患者均进行咳嗽变异性哮喘常规治疗，而观察组在常规治疗的基础上，每日早上和晚上空腹口服泛福舒胶囊(注册证号：S20120051,规格：3.5mg/粒)，1粒/次。两组患者均连续治疗3个月，在治疗过程中每日记录两组患者的血清IL-4、IL-10的数据变化以及咳嗽消失时间，治疗结束后统计两组患者的血清IL-4、IL-10、咳嗽消失时间的数据并加以比较。

3 观察指标 在治疗过程中每日记录两组患者的血清IL-4、IL-10的数据变化以及咳嗽消失时间，并于治疗结束后统计两组患者的血清IL-4、IL-10、咳嗽消失时间的数据并加以比较。

4 疗效标准 治愈：两组患者的血清IL-4、IL-10含量达到正常水平，患者的咳嗽症状消失。有效：两组患者的血清IL-4、IL-10含量明显下降，且下降幅度较大，患者的咳嗽症状有所好转。无效：两组患者的血清IL-4、IL-10含量、咳嗽症状在治疗前后基本无差异[7]。

结 果

1 两组患者治疗后血清IL-4、IL-10的比较 治疗后，观察组患者的血清IL-4含量明显低于对照组，IL-10含量明显高于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗后血清IL-4、IL-10的比较(ng/L)

注：与对照组相比，▲P<0.05

2 两组患者治疗后咳嗽消失时间的比较 治疗后，观察组患者的咳嗽消失时间(34.9±3.9)d明显低于对照组患者的咳嗽消失时间(50.2±2.1)d，结果说明观察组所采用的治疗方法优于对照组所采用的治疗方法。

3 两组患者的治疗有效率的比较 对照组有效率为74.47%，观察组有效率为95.83%，观察组的有效率明显高于对照组的有效率，两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效有效率比较 [例(%)]

注：与对照组相比，▲P<0.05

讨 论

咳嗽变异性哮喘是一种特殊的非典型性哮喘，大多发生在夜间或者是凌晨，并且因为病情严重程度的不同对患者身体的影响不同。咳嗽变异性哮喘的发病受多种因素的影响，例如：环境、免疫、遗传、体内的炎性因子等[8]，因为咳嗽变异性哮喘的症状表现和患者体征不明显，故而常发生误诊。误诊将直接导致部分患者的病情加重并逐渐发展成典型性哮喘，并有可能错失咳嗽变异性哮喘患者的最佳治疗时间，从而对咳嗽变异性哮喘患者的人身以及家庭造成无法挽回的损失。截止到目前，大多数研究者认为咳嗽变异性哮喘的致病因素以及发病原理与典型性哮喘相似性较大，区分度较低，但是比典型性哮喘的致病因素以及发病原理更为复杂，加大了咳嗽变异性哮喘的治疗难度，咳嗽变异性哮喘包括了嗜碱性粒细胞、肥大细胞、组织胺等多种细胞以及细胞因子的参与[9-10]。

IL-4是一种Th2细胞因子，可以特异性诱导IgE的生成，同时也是嗜碱性粒细胞聚集的促成因素，以上是IL-4促使气道发生炎症的主要原因[11-13]。本研究认为咳嗽变异性哮喘儿童患者的血清IL-4含量升高，而泛福舒胶囊可以降低咳嗽变异性哮喘儿童患者的血清IL-4含量。IL-10的主要作用是抑制机体内炎性细胞、炎性因子的正常生命活动，阻碍抗原呈递细胞对咳嗽变异性哮喘抗原的正常呈递功能，也可以抑制嗜碱性粒细胞的正常表达，从而抑制炎症的发生[14-16]。本研究认为咳嗽变异性哮喘儿童患者的血清IL-10含量明显降低，而泛服舒胶囊可以提高咳嗽变异性哮喘儿童患者的血清IL-10含量。咳嗽是咳嗽变异性哮喘的最直接表现，咳嗽消失时间的长短可以有效地体现咳嗽变异性哮喘患者的病情严重程度[17-18]。

泛福舒胶囊内含多种细菌的冻干溶解物，例如：化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等，还包含有其他有效成分。泛福舒胶囊应用于多种疾病，主要用于各种免疫治疗、呼吸道感染和慢性支气管炎等疾病的治疗[19-20]。本研究利用泛福舒胶囊来研究其对咳嗽变异性哮喘儿童血清IL-4、IL-10水平的影响的最大优点是减轻了儿童患者的痛苦，同时提高患者的血清IL-10含量，降低患者的血清IL-4含量，从而达到研究的目的。通过上文中的数据可知：观察组患者的血清IL-4含量明显低于对照组，由此可知观察组采用的泛福舒胶囊治疗方法明显优于传统的常规治疗方法；观察组患者的血清IL-10含量明显高于对照组，观察组患者的咳嗽消失时间明显低于对照组患者的咳嗽消失时间，由此可见泛福舒胶囊有效抑制了炎症的发生，缩减了咳嗽消失时间，从而使治疗效果更好。

综上所述，泛福舒胶囊可以有效提高治疗咳嗽变异性哮喘，其治疗效果明显优于传统的常规治疗方法。

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