高危妊娠产后出血产妇的护理方式及效果

黄明烟 （厦门大学附属第一医院思明分院，福建 厦门 361000）

高危妊娠是一种高危险性的病症，常会导致产妇产后出血等严重并发症，对孕产妇及胎儿的健康均造成了极大的影响［1］。这就使得许多高危妊娠产妇产生不良情绪，会加重病情，导致不良分娩结局的出现。因此，对于高危妊娠产后出血产妇应用护理措施的非常重要的，对减少产后出现具有重要意义［2］。本文对其中39例高危妊娠产后出血产妇采用综合护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2016年9月～2017年5月期间我院妇产科接收的78例高危妊娠产后出血产妇，所有产妇均符合产后出血的诊断，并依据护理方式的不同分成了对照组（39例）及观察组（39例）。对照组中产妇年龄21～38岁，平均（28.19±3.12）岁；初产妇22例，经产妇17例；产后出血高危因素：合并有妊娠期高血压综合征13例，前置胎盘10例，巨大儿5例，多胎妊娠4例，羊水量过多4例，胎盘早剥3例。观察组中产妇年龄22～39岁，平均（28.36±3.14）岁；初产妇23例，经产妇16例；产后出血高危因素：合并有妊娠期高血压综合征14例，前置胎盘10例，巨大儿6例，多胎妊娠3例，羊水量过多3例，胎盘早剥3例。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组产妇实施常规护理干预措施，包括病情监测，发放宣传手册，病房护理等。观察组则实施综合护理干预措施，具体方法如下：

1.2.1 产前护理：①产妇入院后，对产妇及胎儿的状况进行全面检查，评估产妇是否存在药物过敏或者感染的情况，并对产妇可能造成产后出血的高危因素以及分娩中可能出现的问题进行预判，以做好相应的针对措施；②加强产前心理护理，根据产妇的情况、性格等特点，进行针对性心理护理，加强交流，了解其心理动态，并告知不良心理会给胎儿及产妇造成的影响，及时疏导产妇的不良情绪；③饮食护理，多数高危妊娠孕产妇是伴有高血压、糖尿病等合并症，因此，要根据病情给予合理饮食方案，注意糖类食物的摄入，同时还要保证营养均衡；④产前进行健康宣教，护理人员向产妇及其家属讲解分娩知识，帮助产妇选择合理的生产方式；同时讲解分娩过程，指导正确的呼吸方式，以降低紧张的心理，帮助产妇建立分娩信心。

1.2.2 产中护理：在产妇生产过程中给予一对一生产护理，允许家属陪护。在产妇生产时，护理人员要严密观察产妇的各项生命体征，并对胎儿的胎心、羊水等方面密切关注；对产妇的肛门变化以及宫缩情况进行定期检查，从而对产程进展做好预估，若出现产程延长或是其他异常现象出现时，要及时采取相应措施。

1.2.3 产后护理：①产后护理人员仍须密切观察产妇的各项体征指标，包括阴道流血量、尿量等方面；若产妇为剖宫产，要注意切口情况，产妇若疼痛剧烈，可采用止痛泵为其镇痛；②产妇产后初期，需卧床休息，应及时变换体位以免出现压疮，之后根据产妇的恢复情况，协助产妇尽早下床活动；③指导产妇进行正确的母乳喂养，尽早让母婴接触，便于交流感情，护理人员要及时与产妇及家属沟通，了解其需求，以提高护理工作质量及满意度。

1.3 观察指标：①观察两组产妇的在产后2 h、产后24 h以及产后3 d的出血量；②观察产妇及新生儿的产后结局，包括剖宫产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的产后出血量比较：对照组产妇产后2 h出血量、产后24 h出血量以及产后3 d出血量均显著多于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇及新生儿结局比较：经过护理，对照组的剖宫产率及产后出血率均高于观察组，且新生儿的不良结局发生率（胎儿宫内窘迫、新生儿窒息）均高于观察组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组产后出血量比较（x±s，ml）

表2 两组产妇及新生儿结局比较［例（%）］

3 讨论

高危妊娠产妇相对于正常妊娠的孕产妇更容易出现产后出血等并发症，若是产后出血未得到及时有效的救治，严重则导致死亡［3］。研究表明，对高危妊娠孕产妇实施综合护理干预能够有效减小产后出血的风险［4］。综合护理干预是一种“以患者为中心”作为理念的护理方式，从产妇入院起，开始实施全方位的护理，产前心理疏导，知识宣教，帮助产妇建立生产信心；产中分娩护理及产后护理，都能提高产妇临床护理效果，减少出血量［5］。

本次研究对78例高危妊娠产后出血产妇进行回顾性分析，分组后经过不同护理方式进行护理干预，结果发现，实施综合护理的观察组产妇，无论是产后2 h、24 h及3 d的出血量，还是产妇结局，新生儿结局的比较中，均优于仅采用常规护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就说明了，相较于常规护理，综合护理的护理效果更为显著，且更能达到理想效果。综上所述，对高危妊娠产后出血产妇实施综合护理干预，能有效减少产后出血量，提高新生儿生命质量，改善预后，具有临床推广价值。

［1］ 冯慧琴.对高危妊娠所致产后出血的产妇进行综合护理的效果研究［J］.当代医药论丛，2016，14（17）：155.

［2］ 李木丽.护理干预对孕产妇不良情绪及产后出血情况的影响观察［J］.基层医学论坛，2016，20（22）：3134.

［3］ 田建玲.临床护理用于高危妊娠致产后出血产妇的效果分析［J］.中国保健营养，2016，26（18）：245.

［4］ 李 雪.综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果观察［J］.中国现代药物应用，2017，11（15）：170.

［5］ 赵淑娟，韩沛汝.高危妊娠致产后出血的临床护理［J］.中国实用医药，2016，11（9）：228.