PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用

金 丽，吴纯婉，吴秋贤 （深圳市人民医院新生儿科，广东 深圳 518000）

新生儿机体发育尚未完善，免疫力低下，容易受外界环境影响和病菌入侵而发生院内感染，危害新生儿健康甚至生命安全，需加强管理［1-2］。PDCA模式是一种新型护理管理模式，已经在临床护理多个领域应用并获得良好效果［3］。本研究探讨PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月～2017年2月96例新生儿根据所用方法差异分为对照组与PDCA组各48例。对照组男28例，女20例，胎龄38～42周，平均（39.43±2.11）周；PDCA组男29例，女19例，胎龄37～42周，平均（39.13±2.45）周。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2 方法：对照组新生儿病房院内感染控制质量中采取常规护理模式；PDCA组新生儿病房院内感染控制质量中采取PDCA模式。①P：计划：了解新生儿病房情况，收集以往感染控制中存在的问题，查找原因，主要包括病房布局不合理、监管不严、感染控制意识不高、消毒不彻底、手卫生未达到要求、未严格执行无菌操作等。②D：执行：在了解问题和原因之后，对新生儿病房医护人员开展培训，主要包括消毒技术规范培训和医院感染管理规范培训，提高其感染防范意识，掌握规范洗手方法，严格执行无菌操作，考核通过后可上岗。优化病房布局，分开配奶区和奶具清洗槽，严格消毒婴儿生活用品和奶具；分开监护区和生活区，在新生儿病房安装空气净化器，定时清洁净化器风口滤网，每天消毒地面和桌面。在接触新生儿之前需严格消毒双手和执行无菌操作。在新生儿病房张贴消毒、洗手标识，附上规范洗手流程。③C：检查：对上述工作质量进行检查和考核，医院感染控制小组每个月定时检查1次，病区护士长每天不定时检查1次，并将检查结果和绩效挂钩，提高相关人员积极性。④A：处理：根据检查结果进行总结分析，将结果反馈至感染协会，并对不足之处拟定新的解决方案纳入下个循环中［4-5］。

1.3 观察指标：比较两组患儿家长护理满意度，设置满意度调查问卷，分为非常满意、比较满意、不满意。其中，非常满意分数90～100分，比较满意70～90分，不满意70分以内［6］；比较两组新生儿病房消毒隔离质量（满分100分，分数越高说明新生儿病房消毒隔离质量越高）、无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率；新生儿病房院内感染发生率。

1.4 数据处理：所有数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家长护理满意度比较：PDCA组患儿家长护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家长护理满意度比较［例（%）］

2.2 新生儿病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率比较：PDCA组新生儿病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

组别 病房消毒隔离质量（分）无菌物品合格率（%）洗手制度执行率（%）无菌操作执行率（%）对照组 82.72±5.02 84.46±2.25 80.67±2.82 82.23±2.61 PDCA组 95.18±5.13 98.13±1.48 95.73±4.13 95.13±4.55 t值 8.714 8.942 10.702 9.155 P值0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 新生儿病房院内感染发生率比较：PDCA组新生儿病房院内感染发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿新生儿病房院内感染发生率比较［例（%）］

3 讨论

随着医学技术不断发展，新生儿疾病治愈率也有所提高，但新生儿机体发育未完善，器官功能未完善，免疫力低下，对外界环境适应性低下，容易受细菌或病毒感染而出现院内感染，可威胁患儿生命安全，需加强管理和监护，控制感染的发生［7-8］。PDCA模式在我国临床护理中广泛应用，可通过计划、执行、检查和处理四个环节实现循环管理，提升管理质量，将其用于新生儿病房院内感染控制中可提高空气、地面等的卫生水平，提高消毒物品合格率，并提升医护人员预防感染意识，规范其洗手、无菌操作行为，有效预防新生儿感染的发生［9-10］。

本研究结果显示，PDCA组患儿家长护理满意度较对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PDCA组新生儿病房消毒隔离质量、无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率较对照组更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PDCA组新生儿病房院内感染发生率较对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果确切，可提高无菌物品合格率、洗手制度执行率、无菌操作执行率和消毒隔离质量，有效控制院内感染，家长满意度高，值得推广。

［1］ 董秋花，马爱英.PDCA模式在基层医院新生儿病房院感控制管理中的应用［J］.中国社区医师，2015，31（12）：165.

［2］ 文小兵，王 妮.PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的运用［J］.现代临床医学，2016，42（5）：348.

［3］ Tregoning JS，Wang BL，McDonald JU，et al.Neonatal antibody responses are attenuated by interferon-γ produced by NK and T cells during RSV infection［J］.Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2013，110（14）：5576.

［4］ 张 蓓.PDCA护理模式在新生儿病房院内感染应用中的效果分析［J］.饮食保健，2017，4（14）：160.

［5］ 司徒妙琼，李 诺，甘水凤，等.PDCA模式在提高新生儿病房院内感染控制质量中的应用效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（10）：1347.

［6］ Shokrollah Elahi，James M，Ertelt，Jeremy M.Kinder，et al.Immunosuppressive CD71～＋erythroid cells compromise neonatal host defence against infection［J］.Nature，2013，504（7478）：158.

［7］ 孙庆芬，张亚军，顾彩霞，等.PDCA循环模式应用于新生儿重症监护病房感染管理的效果研究［J］.中国新生儿科杂志，2012，27（5）：343.

［8］ 蔡敏芬.PDCA管理模式控制新生儿院内感染的效果研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2016，37（18）：2345.

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［10］ Mukhopadhyay S，Eichenwald EC，Puopolo KM，et al.Neonatal early-onset sepsis evaluations among well-appearing infants：Projected impact of changes in CDC GBS guidelines［J］.Journal of perinatology：Official journal of the California Perinatal Association，2013，33（3）：198.