儿童支原体肺炎后反复呼吸道感染影响因素分析

谭永龙 （广西河池市天峨县妇幼保健院，广西 河池 547300）

在医学水平快速发展的背景下，有关肺炎支原体检测的研究成果越加丰富，肺炎支原体逐渐快速化、便捷化，医学研究人员发现，在引发反复呼吸道感染的诸多病因中，支原体感染占据较大比例。在反复呼吸道感染患者中，学龄前及低龄学期儿童的比例更高。反复呼吸道感染患儿在患病后，不仅会遭受身心痛苦，加重家庭的生活及经济负担，甚至会对患儿的身心发育造成较大程度的不良影响。此次研究选取120例支原体肺炎患儿作为研究对象，对其进行长期跟踪调查，以期发现儿童支原体肺炎后反复呼吸道感染的主要影响因素，并取得了显著成果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究选取120例于2014年1月～2017年12月期间，到我院进行治疗的儿童支原体肺炎患者，年龄2～8岁之间，其中男68例，女52例。根据患儿是否出现反复呼吸道感染，将其分为两组，其中对照组60例，男35例，女25例，年龄2～7岁，平均年龄（4.5±1.1）岁；感染组患儿60例，男33例，女27例，年龄2～8岁，平均（4.7±1.2）岁。两组患儿均无先天性心脏病、免疫功能疾病、精神类疾病、肾病综合征等。在患儿家长知晓并同意此次研究后，开展此次临床实验。对比两组患儿一般数据，在性别、年龄等数据方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），可开展临床对比实验。

1.2 检测方法：首先由护理人员在凌晨患儿空腹状态下，对患儿进行静脉抽血，抽血量为2 ml。将血样离心处理后，对两组患儿的血样进行检测。此次研究选用仪器设备为美国特奥公司生产的试剂盒，在检测患儿血清中EB病毒含量时，运用酶联免疫吸附法，若P／N数值在2以上，则属于阳性，若P／N数值在1.5～2之间，则属于可疑阳性，若P／N数值在1.5以下，则属于阴性。在对患儿肺炎支原体水平进行检测时，需在检测前3 d，禁止患儿使用大环内酯类抗生素，并在患儿用药前采集咽拭子，使用山东富康公司生产的肺炎支原体培养基进行培养，若培养液颜色有黄色逐渐变为红色，则判定为阳性。在对患儿血清中骨碱性磷酸酶水平进行检测时，由护理人员对患儿进行静脉采血，采血量为2 ml，随后使用上海金域公司生产的骨碱性磷酸酶试剂盒进行检验，确保所有患儿血样的检测环境一致，若检测数值低于200 U／L，则判定为阴性，若检测数值在200～250 U／L范围内，则判定为可疑阴性，若检测数值高于250 U／L，则判定为阳性。

1.3 统计学方法：此次研究过程中所有对比数据，均借助于SPSS20.0数据处理软件进行处理。计量资料利用例数和百分比（%）的形式表示时，则使用χ2对其进行检验。将数据评价标准设定为0.05，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

如下表所示，经过血清中EB病毒抗体检测发现，感染组患儿共计出现18例阳性，而对照组患儿仅有6例；感染组患者肺炎支原体阳性检出25例，对照组患儿仅有9例；感染组患儿骨碱性磷酸酶阳性检出21例，对照组患者检出3例。对比两组各项数据差异，感染组患儿数据均大幅高于对照组，差异有明显统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿各项指标的阳性检出率对比［例（%）］

3 讨论

在儿童呼吸道疾病中，反复呼吸道感染患儿的病例能够达到15%～20%，属于一种常见的儿童呼吸道感染疾病［1］。有关儿童支原体肺炎的病因，目前尚未准确且全面的理论依据。部分研究人员认为，儿童支原体肺炎主要是由于肺炎支原体侵入细胞膜后，黏附于人体呼吸道黏膜，并释放毒素，对人体免疫系统造成损伤，进而造成免疫功能障碍［2］。

相较于普通儿童，有支原体肺炎的患儿，患反复性呼吸道感染的可能性更高［3］。反复呼吸道感染患儿在患病后，通常表现为上、下呼吸道感染等疾病的频繁发作，每次发病时间可能会延续10 d以上，如果缺乏及时控制和有效治疗，上呼吸道感染患儿可能会加重成为下呼吸道感染，严重情况下还会发展成肺炎［4］。近年来，随着我国反复呼吸道感染患儿发病率的逐渐升高，有关儿童反复呼吸道感染的研究力度也在不断加大［5］。与此同时，儿童EB病毒感染、肺炎支原体感染以及Vit D缺乏引发佝偻病等疾病的发病率也在逐渐升高，研究逐渐着力于探究儿童支原体肺炎后反复呼吸道感染与EB病毒、肺炎支原体等因素之间的关联。

其中，EB病毒感染是一种常见的婴儿疾病，其传播途径主要是通过口腔。EB病毒最初在患者咽部上皮细胞进行繁殖，并导致患儿出现呼吸道症状。随着病情的发展，EB病毒会经过淋巴细胞后作用在人体其他部位，并引发其他类型的疾病。通常在EB病毒作用1～2周后，人体内的EBV-IgM水平将大幅度提升，并在4～6周后逐渐降低，是检测EV病毒的重要指标［6］。

肺炎支原体是引发儿童支原体肺炎的关键性病原，同时也是导致儿童出现反复性呼吸道感染的主要原因。肺炎支原体通常是借助于呼吸道进行传播，近年来，我国肺炎支原体患儿数量逐渐增多，患儿年龄范围逐渐扩大。在人体内，肺炎支原体的成长速度较缓，具有较长的潜伏期，传播速度较慢。咽拭子肺炎支原体培养是一种常见的检测方法，此次研究结果显示，感染组患者的肺炎支原体阳性检出率显著高于对照组。由于肺炎支原体感染的传播能力较强，因此，如果反复性呼吸道感染患儿是由于肺炎支原体感染而引发的，那么在患儿的临床治疗中，除了要加强诊治力度外，还要以其感染特点为基础，制定有力的防止措施，如做好病房隔离、加强病房消毒杀菌处理等，严格防止肺炎支原体感染在儿童之间进行扩散传播。

在人体免疫功能系统中，Vit D发挥着非常重要的作用，对于婴幼儿而言，如果机体内缺乏Vit D，则感染型疾病发病率将大幅增加，甚至引发呼吸道感染。血清骨碱性磷酸酶是由成骨细胞生成的，在生产旺盛的骨骼中，骨碱性磷酸酶的生成量更多。如果婴幼儿体内的Vit D含量较低，将有可能限制其骨钙化发育，促进其成骨细胞发育，并表现出骨碱性磷酸酶含量增加的趋势，通过分析婴幼儿体内骨碱性磷酸酶的含量，能够有效检测佝偻病。此次研究中，感染组患儿的骨碱性磷酸酶阳性检出率大幅高于对照组。

综上所述，肺炎支原体和EB病毒是引发儿童支原体肺炎后反复呼吸道感染的重要因素。另外，Vit D水平较低也是造成儿童出现反复呼吸道感染的因素之一。应当加强对儿童的肺炎支原体、EB病毒等指标的检测，并加强对儿童Vit D的补充，从而加强对儿童反复呼吸道感染的防范。

［1］ 滕丽荣，李小村，路兴志.肺炎支原体肺炎后反复呼吸道感染儿童的免疫功能及临床意义［J］.中国妇幼保健，2017，32（22）：5613.

［2］ 徐建锋，李容汉，李文成，等.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2017，10（29）：76.

［3］ 李 好，胡红兵，徐 磊.探讨GAS6在儿童下呼吸道感染性疾病中的诊断价值［J］.临床血液学杂志（输血与检验），2017，30（5）：743.

［4］ 张海军，董晓蕾.儿童肺炎支原体肺炎治愈1年内反复呼吸道感染的发生情况及其相关因素分析［J］.山东医药，2017，57（22）：56.

［5］ 何丽丹，李昌崇，吴铁峰，耿喜荣.温州市5岁以下儿童支原体肺炎体检及其影响因素的流行病学调查［J］.中国农村卫生事业管理，2017，37（2）：174.

［6］ 岳圣增，赵华峰.肺炎支原体肺炎治愈1年内学龄前儿童发生反复呼吸道感染的情况及其影响因素［J］.中国妇幼保健，2016，31（18）：3765.