注射用炎琥宁与注射用头孢曲松钠治疗小儿肺炎效果评价

许惠方 吴伟超 阙海燕

小儿的呼吸道结构发育尚不成熟，免疫系统功能也处于相对低下的水平，使得小儿肺炎成为儿科常见疾病，也是导致婴幼儿死亡的常见原因[1]。该病在全年皆可发病，尤其是在冬春季节较为常见，多为细菌或病毒感染所致，主要临床表现为呼吸急促、呼吸困难、发热、咳嗽以及肺部啰音等[2-3]。目前条件下，对于小儿肺炎的早期病原学诊断尚难度较大，而临床治疗也缺乏特效药物，在治疗方案的选择上仍存在一定的争议[4-5]。本研究选取2015年10月至2017年10月间收治的120例小儿肺炎患儿作为研究对象，就注射用炎琥宁与注射用头孢曲松钠的治疗效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究对象为2015年10月至2017年10月间收治的120例小儿肺炎患儿，所有患儿均经临床及影像学检查确诊，符合《儿科学》诊断标准[6]，排除支原体、衣原体所致小儿肺炎、免疫缺陷性疾病、呼吸道畸形、特异性疾病家族史等，在医院伦理委员会批准同意后，均签署了研究的知情同意书。采用随机数字表方法分为A组与B组，各60例。A组患儿中，男28例，女32例；年龄1～8岁，平均（5.2±1.4）岁；病程1～7 d，平均（2.4±0.7）d。B组患儿中，男30例，女30例；年龄1～7岁，平均（5.1±1.2）岁；病程1～7 d，平均（2.5±0.8）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法所有患儿均予以止咳、平喘、抗炎、化痰、吸氧、营养支持等综合治疗。在此基础上，A组患儿予以8 mg/kg注射用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字 H50021641，批号：15220570）+100 ml 5%葡糖糖注射液进行静脉滴注治疗，1次/d。B组患儿予以25 mg/kg注射用头孢曲松钠（湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字H20065641，批号：E1512065）+100 ml 5%葡糖糖注射液进行静脉滴注治疗，1次/d。两组患儿的治疗疗程均为7 d。

1.3 评价指标治疗疗程结束后，比较两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况之间的差异。临床治疗效果判断标准[7]：痊愈：患儿气喘、咳嗽等临床症状完全消失，肺部湿性啰音及喘鸣音完全消失，体温及肺部X线片检查恢复正常；好转：患儿的气喘、咳嗽、湿性啰音及喘鸣音等临床症状与体征有所好转，但尚未完全消失；无效：患儿的临床症状与检查结果均未见明显改善，甚至出现恶化。总有效率（%）=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。临床症状消失时间主要观察指标包括退热时间、止咳时间及啰音消失时间。

1.4 统计学分析采用 Epidata 3.0软件录入有关数据，导入SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用±s表示，行t检验分析；计数资料采用百分比表示，行χ2检验分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较研究结果显示，A组患儿的临床治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 临床症状消失时间比较研究结果显示，A组患儿的退热时间、止咳时间及啰音消失时间皆低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的临床症状消失时间比较(d,±s)

表2 两组患儿的临床症状消失时间比较(d,±s)

组别 例数 退热时间 止咳时间 啰音消失时间A 组 60 1.5±0.3 4.5±1.8 3.5±1.1 B组 60 2.1±0.4 5.6±2.0 4.6±1.3 t值 9.295 3.167 5.003 P值 0.000 0.002 0.000

2.3 不良反应发生情况比较结果显示，A组患儿头晕、静脉炎、恶心、呕吐、肝肾功能异常、血液学检查异常等不良反应的总发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿的不良反应发生情况比较(±s)

表3 两组患儿的不良反应发生情况比较(±s)

注：与A组比较，χ2=4.227，aP=0.040

组别 例数 头晕(例)静脉炎(例)恶心(例)呕吐(例)肝肾功能异常(例)血液学检查异常(例)总不良反应[例(%)]A组 60 1 0 1 1 0 0 3(5.0)B组 60 3 1 2 1 1 2 10(16.7)a

3 讨论

小儿由于机体的各项功能生长均不完善，肺炎进展可导致肺组织发生充血、水肿，直接损伤人体呼吸系统功能，同时也会引起机体酸碱平衡发生紊乱，继而损伤消化、循环、神经等系统和器官功能，危及患儿身体健康和生命安全[8-9]。引起小儿肺炎的主要病原体为病毒或者细菌，部分患儿为病毒与细菌的双重感染所致，在临床治疗上常以抗生素进行治疗[10]。炎琥宁是由穿心连提取物经酯化、脱水、成盐精制而成，主要成分为 14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐，具有较强的清热解毒作用，适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等的治疗[11]。头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素，对于流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等具有较强的抗菌作用，在呼吸道感染的治疗中颇为常用[12]。在本研究中，笔者对比分析注射用炎琥宁与注射用头孢曲松钠治疗小儿肺炎效果，旨在为临床用药选择提供科学的参考依据。

本研究结果显示，A组患儿的临床治疗总有效率高于B组患儿，说明注射用炎琥宁比注射用头孢曲松钠在小儿肺炎的治疗上具有更好的临床疗效，原因可能在于：一方面，随着近年来头孢类抗生素的广泛应用，部分地区尤其是基层医疗卫生机构对于抗生素的应用不规范，导致抗生素长期过度使用，形成耐药菌；另一方面，头孢类抗生素主要用于以细菌为病原的小儿肺炎，而炎琥宁具有较高的生物活性，同时具有较强的抗菌和抗病毒作用，对于小儿肺炎的临床疗效也具有更大的临床优势。同时，本研究得出 A组患儿的退热时间、止咳时间及啰音消失时间皆低于B组，提示注射用炎琥宁比注射用头孢曲松钠治疗小儿肺炎患儿可以更快的发挥药效。长期的临床实践中，笔者发现，患儿家长对于患儿的体温、咳嗽等临床症状改善情况十分关注，较快稳定患儿病情对于提高临床治疗的信心与患儿家长满意度均具有非常重要的意义，这也有利于家长紧张情绪的稳定与医疗护理措施配合度的提高，从而减少医疗纠纷的发生。另外，本研究结果还显示，A组患儿头晕、静脉炎、恶心、呕吐、肝肾功能异常、血液学检查异常等不良反应的总发生率低于B组，进一步肯定了注射用炎琥宁的不良反应发生风险更低，临床应用安全性更高，也使得注射用炎琥宁具有更为广阔的医疗市场。但是，由于本组研究的样本量不够大，且研究时间期限较短，尤其是治疗效果的观察属于短期效果，在长期疗效的观察上还存在一定程度的局限性，尚需要进一步大量样本与进行长期疗效观察。

综上所述，注射用炎琥宁比注射用头孢曲松钠在小儿肺炎的治疗上具有更好的临床疗效，可以有效缩短临床症状消失时间，不良反应的发生风险更低，安全性高。

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