新型药学服务模式的临床应用及其效果分析

林亮君 黄岸佳 韩群英

临床治疗中，最关键和最常用的治疗方式为药物治疗，而药物使用是否规范与安全，对患者不良事件的发生具有直接影响。药物使用安全与药学服务模式也是息息相关的，因此，药学服务模式成为目前影响用药安全的重要因素[1]。近年来，医疗技术逐步发展，人们的需求也在不断提升，只有不断更新药学服务模式，才能满足人们的需求[2]。本研究主要探讨新型药学服务模式在临床中的应用及其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3—12月于中山市西区医院药房取药的患者74例作为研究对象，设为对照组，其中男41例，女33例；年龄19～72岁，平均（44.56±9.78）岁。另选 2017年 1—8月于该院取药患者74例作为观察组，其中男43例，女31例；年龄20～69岁，平均（44.38±9.64）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：所有患者均在该院门诊药房取药，用药时间均不低于 1周，对所有患者或其家属说明本研究的内容和方法，保证其对本研究的知情权；排除标准：患者用药时间不足 1周，无法配合完成本研究，对本研究不知情者。

1.3 药学服务方法对照组给予常规药学服务模式，患者在取药期间，药房工作人员或者药师向其简单讲解药物的使用方法及用药剂量，及时给患者解答遇到的问题。观察组给予患者新型药学服务模式，具体如下：①管理制度。采购药品必须遵照《医院药品基本供应目录》执行，建立相应的药品管理制度，包括成本核算及财务管理、药品验收、入库、盘点等，杜绝购入及使用不符合规定的药物；加强临床及职业药师队伍建设，定期进行新知识及新理念的培训，使其及时了解每个时期各类药物新动态，避免存在传统落后观念；提倡相关工作人员自主搜集药物专业资料，提升自身理论知识及技术水平，在实际工作中严格遵循实事求是的原则，坚持合理用药。②服务模式。开展药物咨询服务，设立专门的咨询台，进行一对一指导，工作人员积极、主动、耐心、仔细地为患者解答咨询问题，确保每例患者均可充分了解药物的有效性及安全性，避免差错事件发生。③服务内容。为患者提供相关药物的用法、用量、不良反应及药物使用禁忌等内容，对医师所开具的处方严格审查，避免出现滥用药物或不符合规定的药物，一旦发现拒绝调配；调配处方时，还应结合临床诊断，加强与患者沟通，避免差错事件发生；同时，叮嘱患者坚持遵医嘱用药，告知其重要性，提升患者用药积极性；告知患者不合理用药可能造成的不良事件及出现相关不良事件的处理方案，无法自行解决时需及时入院诊治；此外，积极与患者家属进行沟通，让患者家属对患者用药情况进行监督。取药完毕，向每例患者告知药房咨询服务热线电话；登记患者信息，由药房药师进行随访，督促患者按时服药，遇到问题也可由药房药师给予解答。④思维变更。及时更新药学服务模式，为患者提供最新的服务，药学服务人员与医护人员及患者一起融入医疗大环境中，共同学习、共同进步、相互配合，及时解决用药相关难题，有效提升药学服务质量。此外，在进行药学服务期间，对患者病情变化、药物疗效、不良反应等情况仔细观察，并详细记录，告知对应医师，针对患者的具体情况合理调整用药方案。

1.4 观察指标两组患者均进行2周的用药跟踪随访，对比其合理用药时间、用药期间不良反应发生情况、用药依从性及药学服务满意度。①合理用药时间根据随访记录情况进行统计；②不良反应包括恶心、口干、腹胀、头晕等；③用药依从性利用自制的依从性问卷调查表进行判定，其Cronbach＇s α系数为0.82，重测信度为0.84，分值0～100分，完全依从：患者严格遵照医嘱，坚持按时用药；部分依从：患者坚持服药，但在服药期间出现更改药物剂量及更改服用次数等现象；不依从：患者时常或者完全不遵照医嘱用药，随意更改药物剂量及用药时间。用药总依从性（%）=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。④利用自制的满意度问卷调查表判断患者的满意度情况，其Cronbach＇s α系数为0.81，重测信度为0.85，总分100分，非常满意：≥90分；满意：80～89分；一般：70～79分；不满意：＜70分。总满意（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析用SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料用χ2检验，百分数表示；计量资料用t检验，±s表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 合理用药时间比较观察组患者合理用药时间为（12.35±1.52）d，对照组患者合理用药时间为（8.63±2.67）d，观察组患者合理用药时间较对照组长，差异有统计学意义（t=10.416，P＜0.05）。

2.2 不良反应比较观察组患者的不良反应总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况对比[例(%)]

2.3 用药依从性比较观察组患者用药总依从性较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者用药依从性对比[例(%)]

2.4 药学服务满意度比较观察组患者药学服务总满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者药学服务满意情况对比[例(%)]

3 讨论

使用药物是治疗疾病的关键方法，但其达到治疗目的的同时，对人体正常的生理活动也会产生影响，还可能出现严重的不良反应[3]。由于患者取药后即返回家中服药，缺乏专业人员的指导及督促，容易出现忘记服药、漏服、少服及多服等依从性较差的情况，对患者病情的控制十分不利，不仅对治疗效果产生直接影响，还可能增加用药风险，使不良反应发生率大大增加。世界卫生组织指出，每年全球的死亡人数中，约有1/7的人死于用药不合理。因此，如何合理、有效的用药，尽可能降低不良反应发生率是目前研究的重点[4]。

药学服务主要是指药学人员利用自身的药学专业知识，向患者及家属、医护人员等提供相关药物使用的服务。该服务的主要目的是使患者用药合理化，尽可能减少不良反应发生，有效控制患者病情，改善其生活质量，最终达到治愈患者的目的[5-6]。传统的药学服务模式中，药学人员的工作职责仅仅是药品的管理者和供应者，提供简单的用药说明，导致患者记忆不深刻，尤其是年龄较大的患者，无法按时、按量用药。新型药学服务是目前新兴的一种服务模式，该模式主要通过向患者开展耐心、细致的用药指导及相关药物的宣教工作，时刻向患者强调遵医嘱的重要性；同时，通过药师随访，使患者在家中亦可了解相关用药知识，有效提升患者用药的积极性；加上热线电话的使用，使患者在用药期间遇到问题可及时获得解决方案，还可对患者用药起到监督作用，进一步提升患者用药的依从性[7-8]。路敏[9]等研究指出，药学服务模式可有效提升用药正确性及依从性，治疗获益明显优化，是一种值得临床推广的新方法。本研究结果显示，观察组患者合理用药时间较对照组长，不良反应反应发生率较对照组低，用药依从性较对照组高，表明新型药学服务模式在临床中应用效果显著。此外，观察组患者药物服务满意度较对照组高，表明新型药学服务模式可有效提升服务质量，提升高患者满意度。王晓晖和孙传铎[10]研究指出，药学服务模式不仅能有效提升医疗服务质量，还能避免医患之间的矛盾。

综上所述，新型药学服务模式在临床中应用效果显著，可有效降低不良反应发生率，提升患者用药依从性和药学服务的满意度。

[1]陈美玲,尚丹婷,关焯梅,等.我院门诊药房药学服务现状调查及建议[J].中国药房,2015,26(18)∶2465-2467.

[2]孔晶,黄怡,何炜华,等.全程药学服务模式在慢性病患者中的应用[J].医药导报,2015,34(s1)∶169-170.

[3]王玉霞.提高药学服务能力促进老年人合理用药[J].中国药物与临床,2015,15(8)∶1196-1197.

[4]姜德春,王海莲,朱溢勇,等.创建用药咨询中心药学服务模式的探讨[J].中国药房,2015,26(16)∶2293-2294.

[5]张国龙,罗燕梅,董志强,等.药学服务新模式下药师职责核心——合理用药[J].药学与临床研究,2014,22(6)∶569-571.

[6]熊光宗.临床药学服务工作实践与探讨[J].中国医院药学杂志,2015,35(16)∶1512-1514.

[7]梁艳,曹俊岭,薛春苗,等.高血压出院患者微信随访药学服务模式评价[J].临床药物治疗杂志,2017,15(9)∶70-73.

[8]刘宇,邱峰,张涛,等.癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立及应用[J].中国医院药学杂志,2016,36(2)∶126-129.

[9]路敏,崔一民,白文佩.慢病管理的药学服务模式探讨[J].中国新药杂志,2014,23(2)∶244-246.

[10]王晓晖,孙传铎.机关门诊部药学服务模式的探索与实践[J].人民军医,2015,58(3)∶349-349.