探析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的应用效果

李洪峰

（辽宁省铁岭市中心医院新城院区干部内科二病房，辽宁 铁岭 112000）

胃溃疡属于常见的胃肠道疾病之一，随着溃疡的活动和进展将可能造成出血，根据血量的不同可能发生程度不一的并发症，严重的情况下可能导致死亡。临床研究发现，老年患者发生胃十二指肠溃疡出血的可能高于年轻患者的5倍以上，病死率超出1.5倍以上，加上止血成功之后再出血的可能性较高，对患者的生命健康及生活质量造成很大的影响[1]。质子泵抑制剂是治疗溃疡性疾病与消化道出血的主要药物之一，但是采取多大的剂量能够获得最佳的临床疗效还存在一定的争议。本文就常规剂量的奥美拉唑与大剂量奥美拉唑在老年胃溃疡患者中的应用价值进行探讨，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年6月至2016年5月收治的78例老年胃溃疡合并出血患者，患者的入选标准为：年龄在60岁以上；经过胃镜检查确诊为胃溃疡；存在呕血或黑便等消化道出血症状[2]；大便潜血结果阳性。排除合并血液系统疾病、肝肾功能异常、恶性肿瘤等患者。应用随机数字表法将其分为甲组和乙组各39例，甲组男性23例、女16例；年龄在61～85岁，平均为（69.74±6.31）岁。乙组中有男性22例、女17例；年龄在60～87岁，平均为（70.37±6.94）岁。对甲组和乙组患者的性别等一般资料进行统计学处理，对比组间差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均接受补充血容量治疗，维持体内酸碱与水电解质平衡，有感染指征的患者使用抗生素进行感染预防治疗，及时对并发症进行处理，甲组患者给予常规剂量的奥美拉唑进行治疗，给予40 mg的奥美拉唑静脉滴注，每天2次；乙组患者给予大剂量的奥美拉唑进行治疗，首先给予奥美拉唑80 mg静脉推注，随后以8 mg/h的速率连续静脉滴注3 d。3 d后两组患者均改为口服奥美拉唑治疗，每次20 mg，每天1次，治疗1个月后停药。

1.3 评价指标：①止血时间：止血成功的评价标准：患者的呕血、黑便等阳性出血指征消失，血压和心率等指标恢复正常；胃管抽取的胃内容物为澄清的液体；大便潜血试验结果为阴性。②再出血发生率：对两组患者止血成功后1周及1个月的再出血发生率进行观察对比。③不良反应发生率：对两组患者治疗期间恶心呕吐、腹痛以及皮疹等不良反应发生结果进行观察对比。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料和计量资料分别以率（%）与均数±标准差（±s）表示，比较采用卡方与t值检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

表1 甲组和乙组患者的止血时间、再出血发生率数据对比

2 结 果

甲组和乙组患者的止血时间、再出血发生率数据对比，见表1。

乙组患者的止血时间较甲组患者更短，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；乙组患者止血后再出血发生率低于甲组，差异结果同样显著（P＜0.05）。见表2。

表2 甲组和乙组患者的不良反应发生率对比

乙组两组患者的不良反应发生率差异较小，结果不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

胃溃疡患者发生上消化道出血的可能性非常高，出血量较大的情况下可能对患者的生命安全构成威胁[3-4]。老年患者往往合并有各种基础疾病，出血发生之后的耐受度较差，死亡的可能性非常高，临床研究发现，老年胃溃疡患者出血后的病死率高达30%～50%[5]，采取有效的措施止血以及预防再出血的发生对于保证患者健康具有非常重要的价值。奥美拉唑属于常用的质子泵抑制剂，主要作用在于能够选择性的抑制胃酸的分泌[6]，同时作用于胃壁起到保护胃黏膜的作用，在消化道溃疡以及卓艾综合征等疾病治疗中得到非常广泛的应用[7-8]。本文就该药的不同剂量应用在老年胃溃疡出血患者中的价值进行探讨，结果发现，给予大剂量的奥美拉唑治疗后，患者快速得到止血、时间较短；且止血后的再出血发生率较低、并不会增加不良反应发生率，具有很高的应用价值，值得进一步研究和推广。

[1]董顺宝,邵玉东,何红见,等.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(4):292-293.

[2]蓝华烽,陈冰.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血100例临床疗效观察[J].北方药学,2016,13(3):79-80.

[3]张秀春.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J].现代预防医学,2011,38(12):2430-2431.

[4]陈鸣宇,毛爱弟.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血78例疗效分析[J].社区医学杂志,2014,12(22):24-25.

[5]聂淼.针对胃溃疡出血老年患者采用不同剂量奥美拉唑治疗的临床分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(18):2751-2753.

[6]薛振平,李瑞平.奥曲肽治疗老年非静脉曲张性上消化道出血128例临床分析[J].北华大学学报(自然科学版),2011,12(3):316-318.

[7]陈秀.铝碳酸镁结合奥美拉唑在胃溃疡合并胃出血患者治疗中的应用观察[J].心理医生,2016,22(23):272-273.

[8]崔岩.雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的疗效及对溃疡愈合质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(15):129-130.