肝外胆结石诊断中腹部CT与磁共振胰胆管成像的价值分析

姜晓辉

（喀左县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

肝外胆结石指主要以肝总管结石常见，该种病症是指结石存在于胆总管、肝总管、胆囊管之中，较多因素会诱发肝外胆结石，如：过高的胆内压力、胆汁并发感染等[1]；肝外胆结石的主要症状有：高热、胆绞痛和寒战等。肝外胆结石严重影响患者的正常生活；肝外胆结石近年来的发病概率较高，发病率与患者的工作压力、生活方式等方面有密切相关性，因此，及时控制病情和疾病确诊是十分有必要的，而随着医学诊断方式的不断发展和改进，诊断肝外胆结石的方法呈现出多样化，诊断的准确性也得到了大大提高[2]。本文主要研究意图在于：分析肝外胆结石诊断中腹部CT与磁共振胰胆管成像的价值；下方是相关研究报道。

1 资料与方法

操作对比剂，患者取得仰卧位，行全面平扫和增强扫描，扫描的范围在膈顶至肝脏下缘，对层厚及层距依据实际情况适当调整，对扫描结果采用专业软件分析[3]。

磁共振胰胆管成像：禁食3～4 h，患者取得仰卧位，四个扫描序列，主要包括有：T1W层（水脂方向屏气）、T2W-SPAIR-RT位横断层面（呼吸触发点）、MRCP-HR-3D、B-TFE冠状面，待扫描完成后对原始图像重建，并综合分析图像[4]。金标准是消化内镜下胰胆管成像及病理检查结果。

1.3 观察项目：分析腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断的检查应用价值。敏感度：即真阳性率，反映这个指标检出患者疾病的能力，数值越大越好。特异度：即真阴性率，表示这种检查方法对没有患病患者的检出能力，数值越大越好。准确性：总符合率，表示这种方法与金标准诊断结果的符合程度，反映出诊断患者、非患者的能力。

1.4 统计学处理：所有数据均予以SPSS21.0 软件处理，敏感度、特异度和诊断准确性均为计数资料（χ2检验），表示形式为（%）；有统计学差异用P＜0.05表示。

2 结 果

磁共振胰胆管成像诊断肝外胆结石的敏感度、特异度和诊断准确性均明显高于腹部CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 腹部CT诊断结果与金标准作比较

1.1 一般资料：选择疑似肝外胆结石患者，共计50例，2016年9月至2017年9月是研究期间，先后进行腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断，金标准是消化内镜下胰胆管成像及病理结果。50例肝外胆结石患者中，男性患者30例，女性患者20例；年龄35～55岁，（45.66±7.21）岁是平均年龄。纳入标准：依据患者的临床症状表现和B超检查初步认为是肝外胆结石；患者能够积极配合研究的进行。排除标准：存在意识不清和精神异常的患者；患有严重脏器障碍者。经过消化内镜下胰胆管成像及病理结果显示，50例疑似肝外胆结石患者中存在45例肝外胆结石患者。

1.2 方法：给予患者先后进行腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断。腹部CT：128层螺旋CT扫描仪是检查仪器，行常规增强扫描，禁食5 h再行检查操作，服用温开水600～800 mL；将仪器参数值设置在：层厚6～8 mm，螺距参数1.5，层距5～10 mm，1 mm的重建间隔；碘海醇为

由表1可知，腹部CT诊断肝外胆结石的敏感度、特异度和诊断准确性分别为：66.67%、40.00%、64.00%。

表2 磁共振胰胆管成像诊断结果与金标准作比较(n)

由表2可知，磁共振胰胆管成像诊断肝外胆结石的敏感度、特异度和诊断准确性分别为：95.56%、80.00%、94.00%。

3 讨 论

肝外胆结石需要及时治疗，若诊断中出现漏诊和误诊情况则会导致病情急速恶化，因此，实施可靠的检查方法诊断肝外胆结石患者是十分有必要的。腹部CT检查是临床常用诊断方式，归类于X线断层扫描技术之中，该种扫描技术能够对机体内部的器官穿孔、结石等情况进行观察和明确，以此在最大程度上避免造成成像伪影，但是也存在一定的应用局限性[5]。

磁共振胰胆管成像属于非介入性胰胆管成像检查的新兴技术，该技术不需要在检查过程中加入对比剂，通过加权差异进而达到胰胆管成像的应用效果；磁共振胰胆管成像的诊断优势性如下：操作简单且重复性强，不要求操作者掌握更高的技术要求，客观因素对最终结果的影响不大[6]。

肝外胆结石的发生机制是由于胆管内存在结石所致，在CT成像中可以发现存在明显的高密度造影，也有患者存在中间低密度、周围高密度混合型造影等症状；腹部CT却不能准确定位患者的具体病变位置，误诊和漏诊的风险均较大，因此，磁共振胰胆管成像更具有诊断优势性，该种诊断方式有清晰的图像和能够准确定位病灶位置，可以切层检查任意方向，能够直观观察病灶内部，有较高的诊断准确性[7]。

此次研究中，磁共振胰胆管成像诊断肝外胆结石的敏感度、特异度和诊断准确性均明显高于腹部CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义；其中，磁共振胰胆管成像诊断肝外胆结石的敏感度、特异度和诊断准确性分别为95.56%、80.00%、94.00%，而腹部CT诊断肝外胆结石的敏感度、特异度和诊断准确性分别为66.67%、40.00%、64.00%；由此可见，磁共振胰胆管成像诊断肝外胆结石患者的临床应用价值十分显著，该种诊断方式具有较高的诊断敏感度、特异度和准确性。

[1] 康海燕.40例输尿管结石B超诊断符合率及声像图观察[J].当代医学,2015,21(13):32-33.

[2] 索洪祥.肝外胆结石诊断中应用腹部CT与核磁胰胆管成像的价值对比[J].中国卫生标准管理,2015,6(3):59-60.

[3] 陈博.对比腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的应用[J].中国医药指南,2016,14(25):126-127.

[4] 杨飞.探讨分析腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J].中国伤残医学,2015,23(4):60-62.

[5] 孙永华.探讨腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的临床应用[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(25):5340-5341.

[6] 胡示超.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析[J].现代医用影像学,2017,26(4):960-961.

[7] 马吉剑,曾敏,唐诚.腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆结石诊断中的对比分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(2):282-283.