阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

王巨东

（辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

小儿支原体肺炎在临床较为常见，需早期诊断和治疗，以改善预后。目前治疗小儿支原体肺炎的方法应用较多为阿奇霉素序贯疗法，但研究显示，单纯阿奇霉素序贯疗法起效慢且疗效欠佳[1]。本研究分析了阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年5月80例小儿支原体肺炎患儿分组。联合组男26例，女14例；年龄1～7岁，平均（4.24±0.10）岁。对照组男25例，女15例；年龄1～7岁，平均（4.22±0.11）岁。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法：所有患儿常规给予祛痰止咳和退热等治疗，在此基础上，对照组单纯给予阿奇霉素序贯治疗方法，先给予阿奇霉素10 mg/（kg·d）静滴3～5 d后，停药4 d并改为阿奇霉素10 mg/（kg·d）口服，3 d后停药4 d。如此为1个疗程，治疗3个疗程。联合组给予阿奇霉素、红霉素序贯治疗。先给予红霉素25 mg/（kg·d）静滴3～5 d，退热之后改为阿奇霉素10 mg/（kg·d）口服，3 d后停药4 d。如此为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 观察指标：比较两组小儿支原体肺炎控制效果；止咳时间、高热消退时间、平均住院时间；干预前后患儿C反应蛋白等炎性指标以及肺活量等肺功能监测指标；用药安全性。显效：症状和体征消失，影像学检查正常；有效：症状和体征改善，影像学检查好转；无效：症状和体征无明显变化，影像学检查无改善。小儿支原体肺炎控制效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组小儿支原体肺炎控制效果相比较：联合组小儿支原体肺炎控制效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组小儿支原体肺炎控制效果相比较

2.2 干预前后C反应蛋白等炎性指标以及肺活量等肺功能监测指标相比较：干预前两组C反应蛋白等炎性指标以及肺活量等肺功能监测指标相近，P＞0.05；干预后联合组C反应蛋白等炎性指标以及肺活量等肺功能监测指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组止咳时间、高热消退时间、平均住院时间相比较：联合组止咳时间、高热消退时间、平均住院时间（5.51±1.21）d、（2.51±0.11）d、（6.14±1.09）d短于对照组（6.42±2.51）d、（3.61±1.01）d、（7.47±2.52）d，P＜0.05。

2.4 两组不良反应相比较：两组均未出现明显的药物不良反应，P＞0.05。其中，对照组出现1例皮疹、1例疼痛和1例胃肠道反应。联合组出现1例皮疹、2例疼痛和1例胃肠道反应。

3 讨 论

阿奇霉素和红霉素均是常见大环内酯类药物，是小儿支原体肺炎常见治疗药物，因支原体无细胞壁对青霉素和头孢素类抗生素不敏感，但其有RNA和DNA结构，可采用大环内酯类药物治疗。若单用红霉素因其不耐酸，口服效果不佳，而静滴浓度控制要求高，若控制不当不良反应多。而阿奇霉素序贯疗法和单纯红霉素治疗比较不良反应相对减轻。但近年来的研究显示，阿奇霉素序贯疗法在治疗上仍存在较多的不理想之处[3]。

阿奇霉素、红霉素序贯治疗相对于阿奇霉素序贯疗法，起效更快，不良反应更少，可获得最佳治疗效果。在初期给予红霉素静滴可在短时间内达到较高血药浓度，对核糖体亚单位进行作用，将蛋白质合成阻断，快速缓解症状。后给予阿奇霉素口服维持治疗可改善疗效，且不良反应轻。

本研究中，对照组单纯给予阿奇霉素序贯治疗方法，联合组给予阿奇霉素、红霉素序贯治疗。结果显示，联合组小儿支原体肺炎控制效果高于对照组，P＜0.05；干预前两组C反应蛋白等炎性指标以及肺活量等肺功能监测指标相近，P＞0.05；干预后联合组C反应蛋白等炎性指标以及肺活量等肺功能监测指标优于对照组，P＜0.05。联合组止咳时间、高热消退时间、平均住院时间（5.51±1.21）d、（2.51±0.11）d、（6.14±1.09）d短于对照组（6.42±2.51）d、（3.61±1.01）d、（7.47±2.52）d，P＜0.05。比较两组均未出现明显的药物不良反应，P＞0.05。其中，对照组出现1例皮疹、1例疼痛和1例胃肠道反应。联合组出现1例皮疹、2例疼痛和1例胃肠道反应。

综上所述，阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果确切，可有效改善患儿临床症状，缩短疗程，加速肺功能康复，且无明显不良反应，患儿耐受良好，值得推广。

表2 干预前后C反应蛋白等炎性指标以及肺活量等肺功能监测指标相比较（±s）

表2 干预前后C反应蛋白等炎性指标以及肺活量等肺功能监测指标相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

联合组 40 干预前 10.13±0.56 25.15±8.71 2.23±0.65 1.31±0.25干预后 1.21±0.01#* 8.01±2.11 3.46±0.61#* 2.77±0.32#*对照组 40 干预前 10.23±0.71 25.27±8.31 2.25±0.66 1.21±0.21干预后 3.24±0.25# 14.13±6.09 3.01±0.62# 2.32±0.69#

[1] 张远会,赵科.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎疗效对比[J].中外医疗,2013,32(14):119-120.

[2] 粟英.莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国医院药学杂志,2014,34(11):920-923.

[3] 许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.