阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的价值评估

2018-04-24高爽

中国医药指南 2018年8期

高爽

（辽宁省铁法煤业集团总医院神经内二科，辽宁调兵山 112700）

脑血管疾病中最常见的一种症状就是脑梗死，该病发病率以及病死率极高，对患者生命安全具有严重危害，目前临床治疗脑梗死的主要方式以抗凝、抗血小板为主，但这种单一的治疗方式，对患者临床症状没有显著改善[1]。

1 数据与方法

1.1 基本数据：选取我院2016年3月至2017年3月所收治的急性脑梗死患者80例，该80例患者全部符合急性脑梗死临床治疗诊断标准以及无严重脏器疾病患者。其中女性患者41例，男性患者39例，发病最短时间24 h，最长时间72 h，中位发病时间（38.1±6.5）h，其中排除患有高血压患者、脑水肿患者、脑梗死患者、内脏出血、肝肾功能不全患者、心肺功能不全患者、恶性肿瘤患者、出血性脑梗死患者以及妊娠期女性患者。最小年龄38周岁，最大年龄68周岁，中位年龄（51.2±6.2）周岁，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，2组患者性别、年龄、发病时间等基本临床数据，组间对比无显著性差异（P＞0.05），2组患者全部知情并自愿参与本文研究，均签署知情同意书。

1.2 方法：参照组患者给予阿司匹林（生产厂家：河北敬业化工股份有限公司医药化工分公司，生产批号：国药准字H20054546）口服治疗，1日1次，1次100 mg[2]。研究组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，生产批号：国药准字H20000542）口服治疗，1日1次，1次75 mg，2组患者全部治疗2个疗程，1个疗程2周[3]。

1.3 效果评价标准：记录2组患者治疗后的血小板聚集情况以及血液流变学指标变化情况，血液流变学指标包括血浆黏度、红细胞比容、全血低切黏度等变化情况[4]。2组患者治疗后的治疗效果分为有效、好转、无效等3种评价标准，2组患者治疗后各项临床症状全部消失，生命体征恢复正常为有效；2组患者治疗后各项临床症状逐渐消失，生命体征有所恢复为好转；2组患者治疗后各项临床症状无变化，生命体征未恢复正常为无效。总有效率=有效+好转。比较2组患者治疗后不良反应发生率，不良反应主要包括牙龈出血、颅内出血、恶心呕吐、黏膜出血等[5]。

1.4 统计学分析：将2组患者各项临床数据均输入SPSS 13.0软件中，2组患者治疗前后血小板聚集情况以及血液流变学指标均以（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，2组患者治疗后治疗效果以及不良反应以率（%）的形式表示，行χ2检验，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2组患者治疗后血小板聚集率以及血液流变学指标变化情况对比，研究组患者血小板聚集率（21.16±6.18）、血浆黏度（0.81±0.19）、红细胞比容（32.61±8.68）、全血低切黏度（7.31±1.61）显著低于参照组患者血小板聚集率（32.25±9.12）、血浆黏度（1.21±0.32）、红细胞比容（43.29±7.58）、全血低切黏度（11.18±1.91），数据对比t=6.3666，P=0.0000、t=6.7977，P=0.0000、t=5.8614，P=0.0000、t=9.7980，P=0.0000，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。2组患者治疗效果以及不良反应发生率对比，研究组患者治疗有效率95%显著高于参照组患者治疗有效率75%，组间对比统计学意义存在（P＜0.05），研究组患者不良反应发生率7.5%明显低于参照组患者不良反应发生率27.5%，组间对比差异性显著（P＜0.05），见表1 。

3 讨论

急性脑梗死症状能够导致患者血小板极具增高以及血液流变学出现异常，该种疾病主要治疗方式就是缓解患者以上症状恢复正常范围，逐渐改善患者血液流变学的恢复以及降低患者血小板聚集，阿司匹林治疗急性脑梗死能够有效抑制患者血小板聚集状况，氯吡格雷也是一种抑制血小板聚集类药物，通过两种药物的结合，能够对患者临床治疗具有显著效果。从而影响患者整体治疗效果[6]。

根据党卫军、蒋建华、宋昌军等人研究结果表明[7]，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者具有显著临床效果，能够有效降低患者血小板聚集情况，对患者红细胞积压、血浆黏度、全血低切黏度等都具有显著改善作用，此研究与本文研究结果相同，本文研究结果表明，采用2种药物联合治疗急性脑梗死，研究组患者治疗有效率显著高于参照组，参照组患者不良反应显著高于研究组，并且治疗后患者各项指标均有显著改善。

综上所述，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死患者具有显著临床效果，并且患者不良反应情况较少，是一种安全有效的治疗方式。