美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效研究

张 静

（抚顺市第二医院心内科，辽宁 抚顺 113000）

原发性高血压是常见慢性疾病类型，其是各类心脑血管疾病的高危因素，原发性高血压并发舒张性心力衰竭是临床较为常见的疾病，随着临床医疗水平的不断提高，常规疗法往往难以满足患者的治疗需求，因此近年来在常规治疗基础上联合使用美托洛尔缓释片的用药方法得以推广[1-2]。此次研究将以本院2015年1月至2017年1月间收治的80例原发性高血压并舒张性心力衰竭患者为调查对象，通过分析不同组别治疗效果的方法探究美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：在本院2015年1月至2017年1月间收治的原发性高血压并舒张性心力衰竭患者中选择符合纳入标准的80例为调查对象，采用信封法进行分组，对照组与观察组各40例。纳入标准：①确诊为原发性高血压并舒张性心力衰竭。②均无内分泌及全身性免疫疾病。③均无精神障碍，可进行正常沟通。对照组：男性患者27例，女性患者23例。患者年龄：45～71岁，平均年龄为（67.2±2.1）岁。病程：1～4年，平均病程为（2.3±1.1）年。观察组：男性患者28例，女性患者22例。患者年龄：44～70岁，平均年龄为（67.3±2.3）岁。病程：1～5年，平均病程为（2.4±1.2）年。对比分析两组基础资料，结果各项数据的对比结果提示差异不显著（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法。对照组：对患者进行常规治疗，为患者使用左旋氨氯地平（生产厂家：宜昌长江药业有限公司；批准文号：国药准字H20059853）进行治疗，用药量为10毫克/次，1日2次，口服给药。

观察组：在常规治疗基础上对患者使用美托洛尔缓释片（生产厂家：AstraZeneca AB；批准文号：国药准字J20100098）进行治疗，用法用量：每次用药剂量控制在23.5～95 mg，1日1次，采取口服用药，两组病患均连续用药6个月。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：患者临床症状得到极大改善，舒张功能改善90 mm Hg以上，血压降低至正常水平或收缩压降低30 mm Hg以上，舒张压降低20 mm Hg以上则为显效。临床症状明显好转，心脏舒张功能改善50%以上，血压有明显降低，但不稳定为有效。未达到上述康复标准或病情有加重则为无效，显效＋有效=总有效率。②血压水平：收缩压（SBP）及舒张压（DBP）。③心功能指标：左心室舒张未期内径（LvEd）、左心射血分数（LVEF）、E/A值。

1.4 统计学处理：运用SPSS19.0统计学软件对观察及记录的数据资料进行统计分析，计量资料以（±s）来表示，t检验，计数资料则是用百分率（%）进行表示，χ2予以检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果的比较分析：观察组临床治疗40例有效38例，总有效率为95.0%，对照组40例有效32例，有效率为80.0%，组间数据对比结果提示差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血压水平的比较分析：对比治疗前两组病患的舒张压及收缩压水平，结果均显示无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者的血压均有明显降低，但对比而言观察组的改善效果更为理想（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血压水平的比较分析（±s）

表1 两组治疗前后血压水平的比较分析（±s）

注：*表示与对照组比较P＜0.05。#表示与治疗前比较P＜0.05

组别 时间 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg)对照组(n=40) 治疗前 161.2±27.6 109.5±18.2治疗后 136.7±17.6# 96.8±11.6#观察组(n=40) 治疗前 161.6±21.9 107.2±21.5治疗后 127.5±18.7*# 86.2±7.8*#

2.3 两组治疗前后心功能指标的对比分析：对比治疗前两组病患的LvEd、LVEF、E/A值，各项对比结果均提示差异不明显（P＞0.05），对比治疗后LvEd、LVEF、E/A值则提示观察组的改善效果更为理想（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标的对比分析（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标的对比分析（±s）

注：*表示与对照组比较P＜0.05。#表示与治疗前比较P＜0.05

组别 时间 LVEF(%) LvEd(mm) E/A值对照组(n=40) 治疗前 57.6±5.7 67.5±6.2 0.6±0.1治疗后 60.2±4.6# 50.8±4.6# 0.8±0.2#观察组(n=40) 治疗前 57.7±7.2 67.4±7.5 0.6±0.3治疗后 63.5±4.8*# 44.9±5.8*# 1.2±0.4*#

3 讨 论

原发性高血压并发舒张性心力衰竭会导致患者出现心室灌血能力的降低，导致机体血液循环障碍。而且原发性高血压也会压迫心室，导致心室内壁扩大增厚，降低患者的心肌舒张能力，引发心力衰竭[4]。原发性高血压并舒张性心力衰竭的临床发病率相对较高，疾病进展较快，若未能得到及时有效的治疗则可能导致患者因为心室供血不足而出现休克昏迷，甚至是死亡[5]。尽早确诊并实施积极治疗，逆转心室重构，改善心脏舒张功能，确保心脏有效泵血是提高该病症临床治疗效果的关键。对原发性高血压合并舒张性心力衰竭病患进行治疗时也要积极控制血压，逆转左心室肥厚以及心肌纤维化。临床对原发性高血压并舒张性心力衰竭的治疗多使用左旋氨氯地平，但单纯使用效果并不十分理想，因此近年来提倡同时使用β受体阻滞剂进行治疗，β阻滞剂是一种临床较为常用的抗心律失常药物，美托洛尔是其中较为常用的药物，其可将神经内分泌激活阻断，选择性阻断β1受体，有助于抑制心收缩力、降低自律性，延缓房室传导时间，减轻心肌重构以及左室肥厚，改善血压水平以及心功能[6-7]。在此次研究中观察组在常规治疗基础上对患者使用了美托洛尔缓释片进行治疗，研究结果显示经治疗后观察组患者中例得到有效治疗，总有效率为95.0%，显著高于对照组。且观察组患者治疗后的心功能指标以及血压水平的改善效果与对照组及治疗前相比较也更为优异。证明美托洛尔缓释片的应用对原发性高血压并舒张性心力衰竭的治疗效果具有积极影响。

综上所述，使用美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭可得到较为显著的治疗效果，可进一步提高患者血压控制水平，改善患者心功能，减轻患者患病痛苦，值得推广。

[1] 刘小珍,杨友星.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学,2014,17(6):140-141.

[2] 高彦,潘娅萍,吕云.美托洛尔缓释片治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(22):101-103.

[3] 齐勤学.美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(11):33-33.

[4] 陈元聪.高血压合并心力衰竭应用美托洛尔、贝那普利联合治疗的总有效率与LVEDD、LVESD、LVEF改善情况观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):114.

[5] 赵娟.美托洛尔对高血压合并慢性心力衰竭患者NTpro-BNP的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(20):100-101.

[6] 陈端,侯伟宁,钟世勤.替米沙坦对使用美托洛尔治疗的慢性心力衰竭合并高血压、糖耐量受损患者糖代谢的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(8):14-16.

[7] 刘军.102例高血压性心脏病合并心力衰竭患者的临床研究[J].中国医学创新,2013,10(28):130-131.