二维超声颈动脉IMT和斑块检查与冠心病的相关性研究

姜春玲

（大连大学附属中山医院循环四科，辽宁 大连 116001）

随着我国老龄化社会的到来，冠心病的发病率呈明显上升的趋势是导致老年人死亡的重要原因之一。动脉粥样硬化可累及全身动脉，冠心病和颈总动脉粥样硬化二者之间有着密切的关系[1]。颈总动脉内膜中层厚度（IMT）以及斑块形成情况可以很好地反应全身动脉粥样硬化的情况。超声检查可反应出颈总动脉管腔和管壁厚度等情况，是血管评估的常用方法。本研究采用二维超声检查冠心病患者颈总动脉IMT以及斑块情况，并探讨其和冠心病的相关性，以论证其在冠心病临床诊治中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2014年1月至2017年1月期间我院心血管内科收治的可疑冠心病患者194例。所有患者入院后均给予冠状动脉造影（CAG），根据检查结果，分为观察组138例和对照组56例。观察组为CAG结果证实为冠心病的患者，其中男90例，女48例，平均年龄（57.74±10.48）岁。对照组为CAG结果正常的患者，其中男39例，女17例，年龄31～79岁，平均（52.93±10.53）岁。患者入院后均予血常规、肝肾功能生化、甲状腺功能等相关辅助检查，排除甲亢、严重心肝肾功能衰竭等疾病的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究仪器：超声检查采用Philips iU 22彩色超声诊断仪，超声探头频率为10～16 MHz。CAG采用美国通用公司的Innova3100型C型臂血管造影机进行检查。

1.2.2 检查方法：采用超声探头横切面或者纵切面扫查患者双侧颈总动脉膨大处下方约2 cm处，了解双侧颈总动脉IMT、是否有粥样斑块、斑块形状及体积、斑块回声情况以及粥样斑块积分等信息。对比两组患者的颈总动脉IMT、斑块积分、斑块发生率以及一般临床资料和生化检查结果。

1.2.3 观察指标：颈总动脉IMT在1.0 mm以内为正常，1.0～1.2 mm为IMT增厚，超过1.2 mm表示颈总动脉斑块形成[1]。斑块积分为一侧颈总动脉所有独立粥样硬化斑块的厚度之和，双侧颈总动脉斑块积分之和为颈总动脉总斑块积分[2]。

1.3 统计学分析：对所收集的资料采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 研究结果

两组患者颈总动脉IMT、粥样斑块积分以及斑块发生率比较：根据观察组CAG结果，将其分为A组和B组。A组为冠心病单支病变患者，B组为冠心病多支病变患者。对比A组、B组和对照组颈动脉超声检查的结果。A组和B组患者的颈总动脉IMT、粥样斑块积分以及斑块发生率均显著高于对照组，P＜0.05；B组患者的颈总动脉IMT、粥样斑块积分以及斑块发生率均显著高于A组，P＜0.05。见表1。

表1 A组、B组以及对照组颈动脉超声检查的结果对比（±s）

表1 A组、B组以及对照组颈动脉超声检查的结果对比（±s）

注：和对照组对比，aP＜0.05，和A组对比，bP＜0.05

组别 n颈总动脉IMT(mm)粥样斑块积分(分)斑块发生率[n(%)]观察组 A组 50 0.88±0.15a 1.41±1.88a 24(48.00)a B组 88 0.95±0.20ab 2.65±2.38ab 63(71.59)ab对照组 - 56 0.82±0.13 0.95±1.99 16(28.57)

3 讨 论

动脉粥样硬化是以动脉血管壁增厚、变硬、血管弹性下降以及管腔直径变小为特征。随着动脉弹性的下降以及管腔直径的缩小，靶器官可因严重的缺血缺氧而出现局部坏死，引起相应的临床症状。冠心病患者可由于心肌缺血坏死出现心肌梗死，若未能得到及时正确的救治，可导致患者死亡。早期发现并对动脉粥样硬化进行干预是改善冠心病患者预后的关键。近年来，对冠心病以及颈总动脉斑块粥样硬化的研究发现，二者的发生显著相关，颈总动脉粥样硬化患者发生冠心病的概率较高，且病死率高。超声检查是一种无创、直观、重复性好的检查手段，能够较好反应血管情况，是发现颈动脉病变的理想检查手段。通过超声检查，发现颈动脉粥样硬化患者，给予此类患者以CAG检查，对早期诊断冠心病具有重要意义。

兰艳丽等研究表明，全身动脉粥样硬化的程度可通过对颈总动脉的检测得到体现[3]。动脉IMT增厚以及动脉斑块形成是动脉粥样硬化的病理变化特征，通过对以上指标的检测，可以较为量化地评价动脉粥样硬化程度。本研究中，观察组患者的颈总动脉IMT、粥样斑块积分以及斑块发生率均显著高于对照组，且冠心病多支病变患者的颈总动脉IMT、粥样斑块积分以及斑块发生率显著高于单支病变患者，说明随着冠心病病情严重程度的增加，上述指标也出现显著的上升。

综上所述，颈总动脉内膜中层厚度及其斑块的情况与冠心病的发病显著相关，对冠心病的早期诊断有重要意义。

[1] 艾丽菲热·买买提,陈红,任景怡,等.颈动脉内膜中层厚度在老年人群心脑血管事件中的评估价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(6):619-621.

[2] 贾彦青,党群,姚民强,等.心脏瓣膜钙化与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究[J].天津医药,2012,40(6):612-614.

[3] 兰艳丽,冯小智.颈动脉超声检查在冠心病患者早期筛查中的意义[J].山东医药,2011,51(48):48.