阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑治疗消化性溃疡的效果分析

孙 华

（大连市社会福利院，辽宁 大连 116021）

本研究为明确阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果，对一组消化性溃疡患者使用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑联合方案，而对另一组应用奥美拉唑、甲硝唑和阿莫西林联合方案，现报道2组整体治疗有效率、复发率如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组消化性溃疡患者共74例，随机将上述病例分成研究组、对照组，均37例，其收治时间：2015年4月至2016年4月。其中，研究组男17例，女20例；年龄为19～66岁，平均年龄为（41.12±6.89）岁；溃疡位置：胃溃疡15例，十二指肠溃疡17例，十二指肠、胃复合溃疡5例；对照组男18例，女19例；年龄为19～67岁，平均年龄为（41.75±6.18）岁；溃疡位置：胃溃疡16例，十二指肠溃疡16例，十二指肠、胃复合溃疡5例；2组患者溃疡位置、性别、年龄等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准：①纳入标准：a.经胃镜检查等明确诊断为消化性溃疡；b.资料完整、神志清晰，签订了知情同意书；c.已经医院伦理学委员会审批。②排除标准：a.对本研究所用药品过敏；b.有家族史者；c.中途退出者。

1.3 治疗方法：研究组应用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑联合方案，即取500 mg阿莫西林胶囊（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；规格：0.25 g；批准文号：国药准字H44021351；每日3次）、400 mg甲硝唑（企业：亚宝药业集团股份有限公司；规格：0.2 g×100片；生产批号：国药准字H42021744；每日3次）、40 mg潘托拉唑（生产企业：湖南迪诺制药有限公司；药品规格：40 mg；批准文号：国药准字H20084561；每日1次，早餐前口服）治疗；对照组应用奥美拉唑（生产企业：悦康药业集团有限公司；药品规格：20 mg；批准文号：国药准字H20056577；每日1～2次）、甲硝唑和阿莫西林联合方案，其余两种药物的给药剂量、途径等同研究组，2组患者均坚持用药12周。

1.4 观察指标：①观察患者腹痛等症状变化，结合其胃镜检查结果，分析其整体疗效；②随访半年，统计复发率。

1.5 疗效判定标准[1]：①显效：患者腹痛等症状消失，胃镜检查显示愈合，炎性反应消失；②有效：患者腹痛等症状有所改善，胃镜检查显示溃疡面积缩小一半以上，炎性反应减轻；③无效：患者腹痛等症状以及胃镜检查结果均无变化。整体治疗有效率=（有效人数+显效人数）/总人数×100%。

1.6 统计学方法：将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（±s）、例数（n）表示，行t检验、χ2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结 果

2.1 整体疗效：研究组患者整体治疗有效率是97.30%，同对照组的整体治疗有效率77.78%相比较高，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者的整体治疗有效率比较（n，%）

2.2 复发率：研究组患者复发率是5.41%，低于对照组的24.32%，比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 2组复发率比较（n，%）

3 讨 论

消化性溃疡作为临床最常见消化系统疾病，大多是因十二指肠、胃部黏膜防御能力削弱、侵袭因素增强所致[2]。对于消化性溃疡，临床上一向予以药物治疗，而伴随质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂出现，消化性溃疡治愈率显著提升，但其痊愈后的复发问题，仍然未能得到有效解决。据报道[3]，奥美拉唑、甲硝唑和阿莫西林是治疗消化性溃疡的常见三联疗法，在促进溃疡愈合上有一定效果，但复发率不高，建议改换其他用药方案。

潘托拉唑属于第三代的质子泵抑制剂，是一种苯丙咪唑磺酰基的衍生物，其在苯丙咪唑、吡啶环上的取代基因不同于奥美拉唑，因而决定了其在药物学、化学、药理学上的差异，其特异性、选择性更强[4]。同时，潘托拉唑可经细胞内机制发挥药效，并在酸性环境中、壁细胞内被激活，快速转化成带有阳离子的环状亚硫酰胺，可结合分泌小管的黏膜表面H+-K+-ATP酶半胱氨酸，形成二硫化物，抑制胃分泌[5]。同时，潘托拉唑的组织选择性较高，且药效持久，抑酸作用显著。而本研究结果提示：研究组患者整体治疗有效率、复发率较对照组优越性明显，证明了阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑治疗消化性溃疡的根治性、有效性。

综上：消化性溃疡患者适宜应用阿莫西林、甲硝唑和潘托拉唑治疗，效果更佳。

[1] 翟芳.阿莫西林联合奥美拉唑和甲硝唑治疗消化性溃疡的效果观察[J].内蒙古医学杂志,2015,47(7):845-847.

[2] 斯皮古力热合曼.奥美拉唑联合阿莫西林甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(13):2665-2666.

[3] 李珺芳.观察奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):6102-6102.

[4] 刘滔.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(2):50-51.

[5] 刘伟.奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对消化性溃疡进行治疗的临床价值研究[J].临床医药文献杂志:电子版,2017,4(42):8261-8262.