依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的近期疗效观察

高 爽

（辽宁省铁法煤业集团总医院神经内二科，辽宁 调兵山 112700）

急性脑梗死（acute cerebral infarct，ACI）是指脑部因供血不足而出现的脑组织坏死症状，造成这一疾病的主要原因多由脑动脉粥样硬化及血栓造成，临床研究中认为急性脑梗死与高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症具有密切联系，多发于中老年男性群体[1-3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2016年12月至2017年12月我院所收治的急性脑梗死患者78例，根据患者床号分为实验组（n=39）与参照组（n=39）。其中，男性急性脑梗死患者47例，女性患者31例。最小年龄43周岁，最大年龄72周岁，中位年龄（57.6±8.3）周岁。梗死面积直径最小1.2 mm，最大4.5 mm，中位梗死面积直径（3.1±0.8）mm。基底节区梗死患者29例、额叶梗死患者23例、颞叶梗死患者15例、脑干梗死患者11例。2组患者年龄、性别、发病区域、病情、梗死面积直径等临床资料进行统计分析，其结果五明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：参照组采用氯吡格雷单一治疗模式，给予急性脑梗死患者硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：乐普药业股份有限公司，批号：国药准字H20123115），每日口服1次，每次150 mg。实验组在此基础之上采用联合依达拉奉治疗模式，给予患者依达拉奉注射液（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，批号：国药准字H20080056），将药剂与250 mL 0.9%生理盐水混合，每日静脉注射2次；给予患者硫酸氢氯吡格雷片，每日口服1次，每次75 mg[5]。在治疗过程中，根据患者实际情况给予其控制血压、血糖药物，并降低患者颅内压、调节患者血脂。

1.3 观察指标：神经功能缺损评分（Neurological Functional Deficit Scale，NFDS）评估患者治疗前、治疗7 d后、15 d后及30 d后神经功能缺损分数[6]。急性脑梗死患者临床治疗效果分为痊愈、有效、无效3个类别，痊愈为神经功能缺损评分下降90%、有效为神经功能缺损评分下降20%以上、无效为神经功能缺损评分下降比例未超过20%，总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0软件分析组间数据，实验组与参照组急性脑梗死患者治疗前、治疗7 d后、15 d后及30 d后神经功能缺损评分行t检验，以（均数±标准差）表示。实验组与参照组临床治疗效果情况行χ2检验，以（n%）表示。具有显著差异性（P＜0.05），结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性脑梗死患者神经功能缺损比较：对比实验组与参照组在不同药物治疗模式下神经功能缺损数据，治疗前2组患者神经功能缺损评分无明显差异（P＞0.05），经药物治疗后，实验组与参照组患者神经功能缺损评分均有所降低，二者差异明显（P＜0.05），实验组治疗7 d后、15 d后及30 d后神经功能缺损评分明显低于参照组，见表1。

表1 2组急性脑梗死患者神经功能缺损比较（±s）

表1 2组急性脑梗死患者神经功能缺损比较（±s）

组别 例数(n) 治疗前 治疗7 d后 治疗15 d后 治疗30 d后实验组 39 22.19±3.41 17.60±2.03 14.72±1.87 12.12±1.43参照组 39 22.73±3.63 20.44±3.53 17.43±2.97 15.49±2.52 t - 0.6771 4.3554 4.8220 7.2634 P - 0.5004 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 急性脑梗死患者临床治疗效果比较：分析实验组与参照组临床治疗效果情况，组间有显著差异（P＜0.05），实验组急性脑梗死患者临床治疗总有效率高于参照组，见表2。

表2 2组急性脑梗死患者临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

急性脑梗死是神经内科最为严重的疾病，患者发病具有突然性特点，致死率、致残率较高，经常发生于患者睡眠时，最初发病时间2 h内即表现相应症状，包括头晕、头痛、偏瘫、口齿不清、昏迷等症状，对患者神经功能造成严重影响，严重影响了患者生命健康。临床在治疗急性脑梗死方面以防止二次梗死及恢复神经功能为主，通过药物缓解患者临床症状。临床治疗中依达拉奉与氯吡格雷药物是常用药物，刘仕翔在研究中认为，依达拉奉作为脑保护药物，能够增强患者脑部梗死区域血液流量，并提升患者脑部乙酰门冬氨酸（N-Acetylas Asparte，NAA）水平，能够避免患者出现二次梗死问题[7]。这是依达拉奉药物的临床治疗机制，恢复急性脑梗死脑部血量含量。

裴静德、冯小平等人研究中发现氯吡格雷噻吩吡延生物质，能够降低人体血小板聚集效果，通过二磷酸腺苷与糖蛋白复合物相互作用，避免患者血小板聚集结合，从而提升患者脑部供血水平，改善急性脑梗死患者神经功能[8]。这一作用机制在本研究结果中予以体现，采用依达拉奉与氯吡格雷药物联合治疗的实验组治疗7 d后、15 d后及30 d后神经功能缺损评分明显低于参照组，证实依达拉奉与氯吡格雷药物联合模式有效改善患者神经功能水平。综上所述，实验组急性脑梗死患者临床治疗总有效率高于参照组，能够降低患者血栓发生比例，并改善患者急性脑梗死临床症状，提升患者脑部血流量，具有临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 黄华栋,施伟红,李冬辉,等.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的效果[J].中国生化药物杂志,2015,35(12):158-159.

[2] 张建华,陈文斌.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死近期临床疗效观察[J].中华内分泌外科杂志,2015,9(1):38-40.

[3] 浦岩柏,陈欣宇,于洪.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(5):251-252.

[4] 王喜梅,单艳华,王东,等.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果评价[J].中国实用医药,2015,10(24):144-145.

[5] 陈少川,刘特炯,许琳婷.尤瑞克林、依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2686-2687.

[6] 刘仕翔.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效观察[J].当代医学,2015(26):137-138.

[7] 裴静德,冯小平,李金容.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗患者疗效及对凝血功能的影响[J].海峡药学,2016,22(9):159-161.