分析经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核患者的效果

张 璐*

（大连市结核病医院结核内科5病房，辽宁 大连 116000）

气管支气管结核是气管、支气管的黏膜、黏膜下层和外层的结核病变。气管支气管结核临床症状表现为咳嗽、呼吸不畅等，对患者正常生活产生了严重不良影响[1-2]。有关报道指出，仅仅治疗支气管结核患者的结核症状效果欠缺理想，结核一旦无法得到有效治疗控制，将会阻塞支气管造成患者呼吸衰竭威胁患者生命安全[3]。本研究为分析经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核患者的临床效果，选取2016年7月至2017年8月的气管支气管结核患者50例。现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年8月的气管支气管结核患者50例，根据患者入院先后顺序将其分为观察组与参照组各25例。观察组25例，男性13例，女性12例，年龄20～70岁，平均年龄（40.15±7.68）岁。参照组25例，男性15例，女性10例，年龄22～68岁，平均年龄（37.84±9.86）岁。50例患者均有咳嗽、无力、呼吸短促、发热、咳血等临床症状 ，肺部结核病变均累及气管、支气管，肉芽增殖型13例、溃疡坏死型8例，混合型4例。两组患者的性别、年龄等对比差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05），参照性强。

1.2 方法：参照组进行雾化吸入治疗：接受全身化疗后，采取由天津金耀药业有限公司生产的国药准字为H12020970的异烟肼注射液，每日2次，1次0.1 g进行雾化吸入治疗，治疗疗程为2个月。观察组实施经气管镜介入冷冻联合雾化治疗：术前4 h内对患者禁止患者饮食，术前0.5 h内采用由河南润弘制药股份有限公司生产的国药准字为H41020323剂量为0.5 mg的阿托品对患者进行肌内注射，再用由河北天成药业股份有限公司生产的国药准字为H13022313的利多卡因对患者咽喉部位以及鼻腔部位进行局部麻醉。将消毒过的气管镜插入，通过气管镜注入不超过20 mL的利多卡因对患者支气管以及咽喉气管进行麻醉，再经鼻腔插入支气管镜确定病变位置查看病变情况，对病灶坏死组织以及病灶分泌物进行及时清理，确保冷冻探头能够完全触及病变组织。拔除气管镜用酒精对冷冻探头进行消毒，将气管镜经气管插入后将踏板紧踩启动冷冻探头，待病变组织发生脱水泛白现象时再将踏板进行松开，每次时间不超过90 s，对准病灶点反复操作3次，待病灶可见部分被完全冷冻后再停止。

1.3 疗效判定标准与观察指标：对比两组患者治疗效果。经治疗后患者气管黏膜溃疡、浸润病灶完全消失，气管管腔畅通，黏膜表面光滑平整判定为显效；经治疗后患者病灶组织有明显改善，气管官腔有轻度狭窄现象判定为有效；经治疗后患者病灶吸收情况无改善，存在明显气管管腔狭窄情况判定为无效，计算两组患者治疗总有效率（显效+有效/例数）。将两组患者治疗后不良反应出现情况展开对比，观察指标包括咳嗽、咳血、发热、呼吸困难、盗汗。

1.4 统计学方法：研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组25例患者，治疗显效20例、有效4例、无效1例与参照组25例患者，治疗显效13例、有效2例、无效10例的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗效果具体对比情况见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后不良反应对比：观察组25例患者，经治疗后出现咳嗽1例（4.00%）、发热1例（4.00%），不良反应发生率为8.00%。参照组25例患者，经治疗后出现咳嗽3例（12.00%）、咳血2例（8.00%）、发热3例（12.00%）、呼吸困难2例（8.00%）、盗汗1例（4.00%），不良反应发生率为44.00%。两组患者治疗后不良反应对比有显著差异，且存在统计学意义（χ2=33.6798，P=0.0000）。

3 讨 论

气管支气管结核是在临床上十分常见的一种发生于支气管以及气管黏膜下层、外层等部位的结核疾病，由于肺部结核病菌的患者越来越多，致使气管支气管结核患者数量日益增长。临床上用于确诊气管支气管结核疾病的主要方法便是通过支气管镜检查，目前对于该疾病的治疗方法一般采用化疗将结核病菌杀死，但未从气管支气管入手极易发生气管腔狭窄甚至阻塞现象，致使患者出现病灶增加、肺不张以及呼吸困难等症状，对其生命安全威胁极大。雾化吸入治疗能对结核药物浓度进行有效提高，直接杀灭抑制结核病菌生长，对促进病灶消除有积极作用[4]。相关研究表明，经气管镜介入冷冻联合雾化治疗气管支气管结核患者的效果更佳[5]。

在进行雾化吸入治疗前利用支气管镜将管腔病灶分泌物进行清除，对病灶进行冷冻后再行雾化吸入治疗，对促进药物吸收、提升临床治疗疗效有重要作用[6]。值得注意的是，由于经气管镜介入冷冻是利用液态二氧化碳将患者病灶进行有效冷冻，以此达到病灶组织坏死分解目标，在患者管腔无明显变形情况下不宜过多使用冷冻治疗，而对于结核损伤气管支气管非常严重的患者应及时采取经气管镜介入冷冻治疗后再行雾化治疗，对清除肉芽增殖型结核患者、溃疡坏死型结核患者临床疗效更加显著。

综上所述，经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核患者效果较为理想，值得临床推广应用。

[1] 尹梅,马国仁,张红,等.经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核36例临床观察[J].宁夏医科大学学报,2014,36(8):906-907.

[2] 高明谦.经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效[J].中国处方药,2017,15(4):138-139.

[3] 万引,徐漫清.电子支气管镜介入加局部给药联合雾化吸入辅治支气管结核的效果[J].实用临床医学,2016,17(8):7-10.

[4] 刘和平,唐成,王琼,等.支气管镜介入氩气联合冷冻治疗支气管结核疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(26):37.

[5] 孙勇.42例气管结核气管镜下冷冻治疗联合镜下给药疗效观察[J].现代医院,2016,16(10):1455-1456.

[6] 黄晖蓉,沈冰晓,万毅新,等.236例气管支气管结核致气道阻塞患者支气管镜下介入治疗疗效分析[J].临床内科杂志,2014,31(7):457-460.