精准扶贫工作存在问题及对策

安喜芬

摘 要：现阶段我国精准扶贫工作进入了决战阶段，在精准扶贫工作取得重大成就的同时也面临着一些困境和问题，本文通过对贫困户致贫原因进行分析，并针对性地提出应开通贫困户就医绿色通道、加强和落实健康扶贫政策、加强思想与产业扶贫、依托乡村振兴战略巩固脱贫成果以及引入社会慈善力量的对策建议。

关键词：精准扶贫;存在问题;对策

当前，扶贫工作已经成为我国经济社会的重要任务，并且扶贫工作已经深入至“不能让一个贫困户落下、不能让一个民族掉队”的精准扶贫阶段。以精准扶贫为指导，如何进一步提升扶贫效果成为目前扶贫工作面临的主要问题。精准扶贫是党和国家扶贫工作的重中之重，是全面建成小康社会、实现中华民族伟大“中国梦”的重要保障。当前，我国精准扶贫工作进入了决战阶段，精准扶贫工作取得了重大成果。然而，精准扶贫工作也面临一些困境和问题。面对这些困难和问题，需要我们进行系统深入的研究和提出切实可行的解决办法。

一、贫困户致贫原因分析

准确掌握贫困户致贫原因，对下一步有效开展扶贫工作有着重大的意义。通过调研和分析，贫困户致贫原因主要存在以下方面：

（一）病、残是导致大部分贫困户贫困的主要原因。贫困户中有残疾人、重疾患者、受教育程度低者，或因无依无靠或因无工作收入或因收入极低，通常是贫困户的主要组成部分。

（二）大量青壮年人口外出，导致村里缺乏劳动力，留守人员文化素质较低。一是留守人员“等、靠、要”思想严重，“我要脱贫”的主观意识不强，依靠自身能力脱贫的动力不足;如在走访贫困户宋华时，宋某妻子身體健康，所在村里有漂流旅游项目，游客较多，走访人员建议其可以在村里经营小吃等项目，但他们认为经营小吃太辛苦，不愿意尝试。二是在文化素质方面，多数人为初中以下文化或文盲，接受新事物、学习新知识的能力较差，且多无一技之长，缺乏发展技能。外出务工只能做粗放工、环境差、收入低。

（三）扶贫产业培育难度大。在调研中发现，各贫困村主导产业发展不均衡，有的贫困村到户产业覆盖不完全、社会化组织和服务带动能力不足、基础设施配套不足。脱贫产业单一、规模小，龙头企业少，带动能力弱。由于企业受自身经济实力和产品结构的影响，公司与农户的利益关系松散，没有形成较为稳定的利益共享、风险共担的利益联结机制。

二、对策建议

（一）开通贫困户就医绿色通道

建立和完善医疗机构、卫计、民政、人社、银行、保险公司等多部门健康精准扶贫信息互通和交换机制。在贫困户就医的各个环节开通“绿色通道”，如设立“先诊疗后付费”、“健康扶贫专门病房”、“一站式结算窗口”、“健康档案”，为帮扶对象进行健康体检等，对重点病人开展跟踪管理，利用远程会诊等现代化的诊疗手段等方式，切实解决农村贫困人口“因病致贫，因病返贫”问题，真正实现贫困人口就医便利，看得起病。

（二）进一步加强和落实健康扶贫政策

一是提高医疗救助兜底保障标准，实施建档贫困户医疗多重保障，如基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、商业保险等，最大限度地减少贫困家庭的就医负担。二是提高医保报销比例，可以报销费用的药品种类要全面，进一步减轻贫困户的就医负担，让群众买得起药、住得起医院。三是全面建立医疗救助制度、民政医疗救助、政府保障专项救助等多样性救助体系。

（三）积极转变观念，加强思想与产业扶贫

建立参与式扶贫机制，改变贫困户被动式扶贫。精准扶贫不能单纯的给贫困户钱财和吃住用品。要在依靠国家政策、项目和资金的帮助下，依靠自身实现脱贫。如加强教育就业培训，提高贫困户劳动者的素质和职业技能水平。对贫困户家庭实施免费就业培训指导，提高职业水平和技能。政府要为贫困户提供相应的就业优惠政策，引导发展第二，第三产业，改变家庭收入单一且微薄的现状，帮助其增加家庭收入。政府可以在就业方面给贫困户提供就业的平台和机会，可以让通过培训合格后的贫困户优先创业、在创业方面免去税收，同时免费提供技术指导、就业技能培训帮助贫困户创业成功。

（四）在乡村振兴战略背景下，巩固脱贫成果

乡村振兴战略是在党的十九大报告中提出的，要求始终坚持把农业、农村、农民作为工作的重中之重。而精准扶贫是与粗放扶贫相对立的概念，其思想是习近平总书记在湖南湘西考察最早提出。在乡村振兴战略和精准扶贫的理念下，可因地制宜，根据当地优良的自然地理条件，丰富的旅游资源，开展当地的乡村旅游。通过旅游带动当地经济的发展，增加当地贫困户的收入，顺利实现脱贫摘帽。同时，“扶贫当扶志”，也可吸引干事创业的人才返乡创业，到乡村旅游地区大展拳脚，为农村地区脱贫注入绵绵不绝的内生动力。

（五）引入社会慈善力量

通过大学生“三下乡”等活动制作的扶贫记录短片、宣传文册等，通过微信、微博、QQ、报纸、网站等各种新媒体渠道广泛宣传，并通过网上众筹平台、慈善基金平台等，对因病、因灾难致贫的贫困户，建议发动爱心人士、企业家等引进社会力量帮助贫困户解决子女读书、重大医疗、就业等困难。