仿真阻滞麻醉模型在口腔颌面外科实践教学中的应用

郭芳 朱勇 刘宁

摘 要：口腔颌面部仿真阻滞麻醉模型系统是一套模拟阻滞麻醉临床操作环境的口腔医学专业教学工具，其有利于学生掌握阻滞麻醉的操作技能，提高学生的学习兴趣，增加学生动手操作的机会，对口腔局部麻醉实践教学质量的提高起着至关重要的作用，是值得推广的一种实践教学工具。

关键词：仿真麻醉阻滞模型；阻滞麻醉；口腔颌面外科学

口腔颌面部局部麻醉在国家口腔执业医师考试中占有很大的比重，是口腔颌面外科实践教学的重要组成部分，阻滞麻醉实践教学一直也是教学中的重点和难度。口腔颌面外科实践教学大纲要求学生熟练地掌握口腔局部麻醉的方法和技巧，为以后的执业医师考试做好准备、也为临床实习打下基础。传统教学模式教学模式、教学方法比较单一、学生动手操作机会少，且不能重复操作，因此，利用仿真阻滞麻醉模型加强学生的实践操作提高了学生的学习兴趣，增加了学生动手操作的机会，提高了实践教学质量。

一、传统教学方法

（1）方法：复习理论知识，观看口腔局部麻醉教学视频，之后带教老师在头颅标本上讲解各种阻滞麻醉的解剖标志、操作方法及注意事项，然后在牙椅旁示教及操作各种阻滞麻醉的操作步骤及注意事项，但无仿真阻滞麻醉模拟示教及训练。

（2）传统教学方法的缺点：

a）学生不能重建口腔的三维立体概念：比如下牙槽神经阻滞麻醉操作时注射器针头应达到下颌小舌平面上的下颌神经沟附近并触及骨面，但实际操作时很多学生不能完全理解并准确操作。

b）操作不当，并发症多：口腔阻滞麻醉存在一定的风险，尤其是操作不当时比较容易发生，包括晕厥、过敏、过量、注射区疼痛、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭等。如：虽然反复强调注射麻药前回吸无血再注射麻药，但同学过度紧张可能遗忘；没有严格遵循无菌操作原则导致间隙感染等等。

c）动手操作的内容较少，且不能反复操作，学生不能完全领会其操作技能。只有反复练习，找出问题所在，才能熟练地掌握各种阻滞麻醉方法的实践操作技能。

二、仿真阻滞麻醉模型应用后的教学效果

（1）方法：在传统教学方法的基础上增加了仿真阻滞麻醉模型的示教和训练。

（2）教学效果：

a）模拟临床真实操作环境[1，2]，可进行多种阻滞麻醉操作训练：阻滞模型安装在仿头模上可模拟真实的临床操作环境，可进行下牙槽神经阻滞麻醉、颏神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉、腭前神经阻滞麻醉、鼻腭神经阻滞、眶下神经阻滞麻醉。

b）易于学生掌握各种阻滞麻醉的操作技能[3]：模型上有金属控点，注射方法正确，蜂鸣器就会发出提示音，方法错误模型就没有任何反应。而且模型上的人造牙龈有兩种，一种是透明可视的，一种是不透明的，透明的牙龈有助于初学者进行练习，并帮助其理解正确的阻滞麻醉方法；不透明的可用于检测学生掌握情况或进行各种考试。

c）有助于学生对口腔三维立体结构的理解：模型的可拆卸性可直观的让学生去感受操作失误的原因，如：下颌小舌平面上的下颌神经沟附近的骨面在哪？为什么注射失败？可很好的帮助学生理解记忆。

d）增加了每位学生动手的机会，并调动了学生学习的积极性：仿真模型上同学可以重复操作，反复练习进针方法和步骤，直到手法规范和熟练为止。仿真模型操作对于初学者来说也减轻了其操作的心理压力，有利于同学更好地掌握各种阻滞麻醉操作技能。

综上所述，仿真阻滞麻醉模型结合仿头模为学生提供了一个较为真实的操作环境，有利于提高学生的操作能力，保证了口腔颌面部局部麻醉实践的教学质量，是值得推广的教学模式。

参考文献：

[1]匡世军，张志光，苏凯.仿真模型在口腔颌面部阻滞麻醉见习教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2012（12）：73-74.

[2]Javia L，Deutsch ES.A systematic review of simulators in otolaryngology[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2012，147（6）：999-1011.

[3]刘平，郑田，李勇等.人头仿真模型对口腔医学本科见习总阻滞麻醉教学的影响[J].西北医学教育，2014，22（2）：3843-387.