我院麻醉药品用药调查与分析

叶延芬 孙玉花（通讯作者）

（甘肃省武威肿瘤医院 甘肃 武威733000）

麻醉药品为一类使用后能使人成瘾或产生戒断症状的药品，通过激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用，在临床上用于止痛以改善病人的紧张情绪，尤其在中重度癌症患者止痛的应用显得尤其重要，可以减轻癌痛患者的疼痛症状，提高患者的生活质量，使癌症患者处于无痛状态。所以麻醉药品的的管理和使用非常重要，我院为肿瘤专科医院，患者主要为癌症病人，麻醉药品用量大，如果管理和使用不当，将会对社会造成危害，所以我们要加强麻醉药品管理和使用。本文对我院2017年12月份的麻醉药品门诊处方进行点评，对各种麻醉药品的使用情况进行分析，针对使用中出现的问题提出建议。

1.资料与方法

我院2017年12月份门诊麻醉药品处方共527张作为研究对象，统计各种麻醉药品的使用比例，分析我院作为肿瘤专科医院吗啡和盐酸羟考酮缓释片在癌痛止痛的使用比例，是否符合癌痛规范化治疗示范病房的要求，分析麻醉药品处方的合理性。

2.结果

2.1 统计我院各种麻醉药品使用情况，表统各种麻醉药品处方张数、使用率、合格处方张数及处方合格率，见表1。

表1 麻醉药品使用表统计表

由表1结果看出，我院门诊使用的麻醉药品主要为盐酸哌替啶注射液、盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片，三种药品月占门诊麻醉药品的80%，医院药剂科要加强对上述三种药品的管理，尤其是盐酸哌替啶注射液的管理，严禁在院外无医务人员监护单位情况下使用，药房应该严格审核处方，杜绝流入不法渠道。

2.2 门诊药房麻醉药品用途分别，根据处方临床诊断分析我院麻醉药品用途，我院麻醉药品主要用于癌症止痛、镇咳、及胃镜的无痛检查，将各用途分布情况统计，见表2。

表2 我院麻醉药品用途分布统计表

由表2结果看出，我院麻醉药品主要用于癌症止痛，约占55.03%，另外主要用于无痛胃镜检查，约占41.56%，但实际用量每人为50mg，浪费比较大，医院应采购小规格哌替啶注射液。

3.讨论

3.1 癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨癌痛，如果得不到有效控制，加速肿瘤的发展，影响睡眠，食欲下降免疫力下降，剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，严重影响癌症患者的生活质量。我院使用的麻醉药品主要为盐酸吗啡片、盐酸哌替啶注射液、盐酸羟考酮缓释片等，我院为肿瘤专科医院，门诊患者主要为癌症患者，用于中重度癌症止痛。

3.2 我院麻醉药品处方基本合格，但部分处方书写不规范，比如处方前记中门诊病历号未填写、正文中药品通用名称及规格书写不完整、用法用量有涂改笔迹现象等。提高麻醉药品的处方质量不仅需要药师的认真审核，医生和护士也发挥着重要的作用。麻醉药品的处方书写质量，有利于麻醉药品的管理规范管理，医师药师应该认真学习《处方管理办法》《麻醉药品和第一类精神药品管理条例》等法律法规，加强日常督察检查，医生在书写麻醉药品处方应该从思想上引起足够的重视，护士应该熟悉麻醉药品的处方管理和书写规范，能及时发现问题并提示医师，共同把关。

3.3 我院麻醉药品的使用中，盐酸哌替啶注射液的使用量较大，癌痛止痛严禁使用盐酸哌替啶注射液，但我院临床上主要用于胃镜检查，盐酸哌替啶注射液与咪达唑仑注射液联合使用进行无痛胃镜检查，此项技术为我院近年来开展的新的胃镜检查技术，病人易耐受，不良反应小。我院的哌替啶规格为100mg/支，一般的手术后、创伤镇痛用量为每人每次50mg，剩余部分将造成浪费，因此应根据病人的用量采用适宜的药品规格，避免浪费和造成流失。同时应该加强麻醉药品处方的精细化管理，麻醉药品剩余量的标注应列为我院麻醉药品处方书写中的一项重要内容。

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