2016至2017年家庭医生签约情况变化分析

张娟

（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 上海200051）

2009 年，长宁区率先在全市探索全科服务团队下的家庭医生制度，为每个居委会配备1名家庭医生和助手，以社区老年人、妇女、儿童、残疾人、慢性病患者为重点签约服务对象。为居民提供方便、连续、有效的健康服务。政府部门加大了经费投入，根据质控、考核等，实行绩效管理，给予相关人员一定的签约奖励，有效推进了家庭医生签约工作。尤其是家庭医生工作室工作的不断完善改进，使家庭医生签约工作取得了一定效果。

1.对象与方法

1.1 对象

选取虹桥社区某一家庭医生工作室中的虹欣、虹南居委的居民为研究对象。2016年2个居委共有1605户，3773人，其中男1776人，女1997人；0～17岁279人，18～34岁710人，35～59岁1305人，60岁及以上1479人。2017年2个居委共有1618户，3769人，其中男1774人，女1995人；0～17岁283人，18～34岁662人，35～59岁1263人，60岁及以上1561人。

1.2 方法

根据长宁区家庭医生工作站系统中签约管理、工作指标管理等内容，分别统计分析虹桥社区某一家庭医生工作室中的虹欣、虹南居委2016年及2017年有关数据。

2.结果

2.1 基本情况

2016至2017 年2 个居委平均数据：1612户，3771人；签约1014户，家庭签约率62.90%；签约2365人，签约率62.72%；有效签约1901人，有效签约率80.38%。

2.2 家庭医生签约相关数据变化情况

家庭医生签约相关数据变化情况详见表1。

表1 家庭医生签约相关数据变化情况

2.3 家庭医生签约其他数据

家庭医生签约其他相关数据详见表2。

表2 家庭医生签约其他数据

3.讨论

目前世界上已有50多个国家和地区推行家庭医生制服务，在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况等方面起到了积极的作用。[1]2003年3月，台湾建立了家庭医生制度，2011年1月，公告实施二代健康保险，进一步推进了家庭责任医生制度的发展。其基层首诊、双向转诊、医疗资源的有效配置、严格的资格准入和培养机制、高效的健保支持、完善的信息化服务、丰厚的经济收入等措施及经验，给予我们很大的启发。[2]

上海家庭医生制建立于1993年。本研究提示，2016年至2017年2个居委平均家庭签约率达62.90%，居民签约率达62.72%，远高于长宁区卫生和计划生育委员会截止2013年底家庭医生签约率27.73%的统计数据。[3]2017年与2016年相比，年度稳定签约率、转诊到位率、预约门诊率、预约门诊量百分比、履约率均呈上升趋势。说明家庭医生签约工作的逐年进步。

总之，基于家庭医生工作室的家庭医生签约服务工作非常有意义。可通过居民健康档案信息系统，及时、全面掌握居民基本信息、健康体检、医疗卫生服务情况。应与街道、派出所、居委会、楼组长等部门加强沟通，掌握信息变化。可充分利用中心和站点的“医健通”或手机APP客户端“信我-健康长宁”[4]，使居民了解自身健康状况，有利于提供有序、连续、方便、有效的服务，进一步做好基于家庭医生工作室的家庭医生签约服务工作，提高居民的健康水平。

【参考文献】

[1]徐绮.加拿大基于家庭医学改革的社区老年慢性疾病管理亮点[J],中华全科医师杂志，2016,15（6）:495-496.

[2]杨旦红.台湾家庭责任医师制度的经验与启示[J],上海医药，2016,37（22）:14-16.

[3]吴军，家庭医生在老年人健康管理中的作用[J],上海医药，2015,36（6）:14-16.

[4]史庆，家庭医生“掌中宝”移动信息系统的构建[J],中国全科医学，2014,17（7）:849-850.