针刺配合中药热敷治疗急性肩周炎386例经验体会

彭建东

（江苏省如皋江防医院中医针灸科 江苏 如皋226500）

本研究中，笔者对386例患者施以上述两种中医疗法治疗，经证实二者联合实施在改善急性肩周炎患者的病情方面有重要价值。现作如下表述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组386例患者均于2012年1月—2017年12月在我院接受一系列相关检查后证实为急性肩周炎。其中男性186例，女性200例，年龄段25～73岁，平均（49.6±10.2）岁；病程时间14d～3年，平均（1.2±0.3）年。按随机非盲法对入选病例进行分组（193例/组），两组间各项基线数据（如年龄、性别等）由统计源软件分析处理，P＞0.05，满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组单纯接受穴位针刺治疗，（1）选穴：主要选择患侧肩贞穴、肩髃穴、骨髎穴、曲池穴、手五里、臑俞穴、臂臑穴、合谷穴及外关穴诸穴；（2）针刺方法：常规消毒局部皮肤及针具后，对上述诸穴进行针刺，得气后留针约30min，每日1次，持续治疗2周。

Ⅱ组在针刺的基础上配合中药（葛根60g，伸筋草、羌活、独活、白芍、桂枝、威灵仙、鸡血藤、苏木及干姜各30g，红花、桃仁、当归及白术各20g，大枣、甘草各15g）热敷，将上述诸药加水3000mL煎煮后，取2块毛巾交替热敷于患肩，持续30min左右，每次热敷后再嘱患者适当活动患肩5～10min，每日1次，疗程同上述。

1.3 评估项目

以杨氏肩周炎康复体疗功能评定法为参照，评估两组施治前后的肩关节功能改善情况[2]。

1.4 统计数据分析

研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理。

2.结果

2.1 两组方案对患者疗效的提升效果分析

与Ⅰ组的疗效（71.5%）相比，Ⅱ组施治后在临床总有效率上显著提升，达到92.7%，比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组方案对患者疗效的提升效果分析[n(%)]

2.2 两组方案对患者肩功能的改善效果分析

两组施治前的肩功能评分相比，差异不显著（P＞0.05），施治后，Ⅱ组的肩功能评分较Ⅰ组明显提高，比较差异显著（P＜0.05）。详见表2：

表2 两组方案对患者肩功能的改善效果分析（±s，分）

表2 两组方案对患者肩功能的改善效果分析（±s，分）

组别 例数 施治前 施治后Ⅰ组193110.3±12.5148.2±16.8Ⅱ组193108.7±11.3165.9±20.3

3.讨论

祖国医学认为急性肩周炎其病机在于营卫不利，气滞血瘀，筋骨有失濡养，外加风、寒、湿等邪气侵犯，外邪内滞，致肩周经络、气血受阻引起。因此中医学治疗多讲究温经活血、逐瘀通络。针刺、中药热敷是中医学治疗急性肩周炎的两种特色疗法。其中针刺能够循证选穴，起到扶正祛邪、通经活络的效果。现代医学称，针刺对局部病灶的刺激作用，还可促进血液循环、改善组织代谢。而中药热敷能够通过药力、热力的双重作用，扩张肩周血管、降低痛觉神经的兴奋感，进而起到缓解疼痛的目的[3]。本研究中，我院所拟肩痹汤中当归、桃仁及伸筋草诸药还有活血通络的功效；羌活、独活可祛风止痛；桂枝可调和营卫；配合甘草、白芍及干姜诸药，全方能够祛风散寒、温经活血，发挥标本同治的作用。本研究显示，Ⅱ组在针刺、中药热敷联合治疗后，其获得的临床疗效明显更令人满意，总有效率高达92.7%，并且在肩功能的改善方面，Ⅱ组施治后的肩功能评分相比Ⅰ组也有显著提高，说明针刺配合中药热敷用于急性肩周炎的治疗是可行、有效的，效果优于单纯针刺，与上述资料观点大致符合。

综上所述，对急性肩周炎患者施以穴位针刺配合中药热敷，总体疗效较理想，且对患者肩功能的恢复更有利，值得推荐。

【参考文献】

[1]金建伟.“四联疗法”治疗肩周炎30例疗效观察[J].山东中医杂志,2012,21(1):39-40.

[2]杨云.针药并用治疗急性肩周炎62例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(9):45.

[3]吴宇欢.中药热敷联合推拿针灸治疗肩周炎60例临床观察[J].实用中医内科杂志,2013(10):124-125.