探究中医内科证治虚寒型失眠的疗效

李行

（重庆市九龙坡区第二人民医院中医科 重庆400052）

失眠属于内科临床中的多发病和常见病，患有失眠者难以顺利进入睡眠状态，并且多伴有睡眠维持障碍。失眠在中医基础理论中归入“不得寐”、“不寐”一类范畴，而虚寒型失眠症属于中医内科失眠治疗中的常见类型疾病[1]。本文以因患虚寒型失眠进入我院就诊的病人97例作为调查的对象，依照治疗方案的差异性将全部病人分为调查治疗组、对比治疗组，分别开展中医内科证治、常规西药治疗。对照两组疗效后，评价中医内科证治的实际运用价值，现汇报内容见下。

1.对象、方法

1.1 对象

选出2015年7月—2017年8月这一期间因患虚寒型失眠进入我院就诊的病人97例，以上全部病人均通过严格临床诊断，并被确定患有虚寒型失眠，病症表现：眠浅梦多、肢体无力、头晕汗多等；经中医把脉显示脉象细弱、无力，且舌质偏暗；不含肿瘤疾病、器质性病变疾病、精神疾病的病人，排除受其他疾病干扰导致失眠者。依照治疗方案的差异性将全部病人分为调查治疗组（49例）、对比治疗组（48例），调查治疗组：25例男性、24例女性；年龄为29～74岁间，平均是（48.2±5.67）岁；患病时间6个月～12年，平均约（2.5±0.43）年。对比治疗组：26例男性、22例女性；年龄为28～75岁间，平均是（47.9±5.59）岁；患病时间5个月～11年，平均约（2.4±0.41）年。统计对照两组一般性临床信息，差异性并不大（P＞0.05），能开展同期调查及评估。

1.2 方法

对比治疗组向病人给予左匹克隆片，每日1片，于临睡前口服。调查治疗组向病人给予中医内证治，具体中药剂组方分为下面两种：（1）对于阳虚血瘀证者：15克泽泻、15克炒白术、15克川芎、15克茯苓、20克桂枝、20克当归、25克菟丝子、30克生白芍，45克生姜、45克制附片、50克生牡蛎、50克龙骨、50克黄芪。（2）对于火旺阴虚、肝气不舒者：50克浮小麦、40克生龙牡、30克菟丝子、15克炒枳、15克郁金。实际剂量可按病人病况予以增减，若病情显著加重者，可添加适量黄芪、炙甘草、石菖蒲、桂枝及茯苓等味药材，以水煎熬后服汁，每日服1剂。

两组病人均持续治疗1个月，之后随访3个月了解病情改善及有关预后情况。

1.3 评估标准

疗效分成三个等级：效果显著、有效、无效。通过治疗以后，病人失眠的相关症状消除，入睡速度较快且入睡后睡眠质量较好，随访中没有出现病情复发的现象，鉴定为效果显著；病人失眠的相关症状得以改善，能够入睡，但入睡后睡眠质量有待提高，鉴定为有效；病人失眠的相关症状没有改变，依然很难入睡，或病情有加重迹象，鉴定为无效[2]。

1.4 数据统计以及处理

对所选病人各项调查数据进行分类统计，计数数据表达为(n/%)，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计数数据的对比经过χ2检测，当对比差异有意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

调查治疗组总有效率（97.96%）高于对比治疗组（79.17%），组间对照差异较大（P＜0.05）；两组总体疗效数据的对照情况见于表。

表 两组总体疗效数据的对照情况[n/%]

3.讨论

虚寒型失眠作为失眠症中相当常见的一种类型，其发病机制可能和病人身体阳气被过度消耗有很大关联性[3]。本次调研针对虚寒型失眠者给予中医内科证治，首先掌握病人的具体发病因素，如虚阳浮越、阳虚阴盛等，然后依据病情体征开展以温阳治疗为主的中医药治疗[4]。在药物的具体选择上，以生白芍、枳壳及川芎等作为主要药材，使其发挥疏肝理气之效，而茯苓等中药材可用于宁心化瘀。与此同时，按照病情改变状况添加或减少相应药物，添加药物有桂枝、炙甘草、石菖蒲等，这些药材能补充机体元阳，起到温阳化气的调节作用。将组方中各味中药共同煎熬后服汁，可使失眠症状得到显著改善[5]。

本调查活动中，调查治疗组向虚寒型失眠病人给予中医内科证治；对比治疗组则给予常规西药治疗。结果指出，调查治疗组总有效率高于对比治疗组（P＜0.05）。

综上阐述：将中医内科证治用于虚寒型失眠病人的治疗中，有助提升总体疗效，并有助预防病情复发。

【参考文献】

[1]岳慈,任紫茹,周素彩,等.安神汤加减辨证治疗肝郁气滞型失眠的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2017,21(07)：169-171.

[2]金颖,海英.针刺联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2016,30(06)：84-87.

[3]邱菊,粟胜勇.中医对肝郁脾虚型原发性失眠病因病机的认识及治疗进展[J].广西中医药大学学报,2016,19(02)：82-84.