复方嗜酸乳杆菌片联合四磨汤口服液治疗婴儿肠绞痛的疗效观察
2018-04-20任晓峰
任晓峰
(宝鸡市金台医院 陕西 宝鸡721000)
婴儿肠绞痛是生长发育中十分常见的一种现象,至今依然没有找到引起这种现象的原因[1],治疗方法也不明确。对4~6个月以内的婴儿,包括新生儿在内,其发生率为5%~20%不等[2],如出现睡眠不安,阵发哭闹,频繁“饥饿”等现象,应考虑婴儿肠绞痛。原因与婴儿肠壁平滑肌发育不完善,阵阵收缩或吸乳时、哭吵时吸入较多空气,形成气泡在肠内移动致腹痛、牛奶过敏[3]、对各种刺激敏感、易激动哭吵。多表现突然性大声哭叫,可持续2~3小时[4]。
1.1 对象与方法
1.1.1 对象 我院2016年9月至2017年9月治疗的73例以婴儿无明显诱因哭闹为主诉,考虑肠绞痛的婴幼儿,所有婴幼儿临床症状与各项指标检查结果均符合有关诊断标准,并排除合并重要脏器功能严重异常者。
1.273 例中男39例,女34例,年龄7天~4.5月,平均2.3个月。随机分为观察组(38例)和对照组(35例),观察组中男21例,女17例,平均年龄2.0月;对照组中男18例,女17例,平均年龄2.2月。两组患儿一般资料经统计学分析,组间差异不显著 (P>0.05)。
1.3 治疗方法
全部病例均采用喂奶、轻拍背部,腹部按摩、腹部暖水袋温敷、声音模仿、更换环境或人。观察组在此基础上加服复方嗜酸乳杆菌片,疗程为2周。在停药1周、2周后分别回访。四磨汤口服液,剂量:婴儿每日口服10ml,每次3.3ml,共3次服完。根据哭闹缓解情况由家长调整剂量,3天效果不明显可加大剂量,可为5ml,共3次,每日不超过20ml;若引起便次明显增加则减量。)
1.4 观察方法
记录观察患儿用药时问、用药剂量,治疗期间观察患儿哭闹时间、次数、食奶、大便、睡眠、精神状态及不良反应等,并跟踪记录停药2周后哭闹情况。
1.5 疗效判断标准
(1)显效:哭闹次数及时间明显缓解,每周少于1天,且每次哭闹时间不超过1小时;
(2)有效:哭闹次数较发病前减少,每周少于2天,且每次哭闹时间不超过2小时;无效:症状无明显变化。有效率=(显效+有效/总例数×100%。
1.6 统计学处理
采用SPSS10.0统计软件进行分析,计数资料以百分率表示,组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表。
表 疗效比较〔例(%)〕
3.讨论
肠绞痛是婴儿生长发育中十分常见的一种现象,至今治疗方法也不明确。因此,治疗目的不仅是为了缓解哭闹,亦应注意逐渐调整肠道微生态,促进正常运转与适应。本研究对照组35例采用一般疗法(喂奶、轻拍背部,腹部按摩、腹部暖水袋温敷、声音模仿、更换环境或人后,有效率达到了34.28%。国内有关专家建议治疗婴幼儿肠绞痛期间采用乳杆菌、双歧杆菌、枯草杆菌等药物。从药理学分析,复方嗜酸乳杆菌片亦也是一类微生态制剂,具体来说是一类肠道菌群调整药,作为一类复方制剂,中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌等是其主要构成成分,在体内环境中可分解成糖类,产生乳酸,以维持胃肠道中酸碱平衡性,使肠道致病菌生长繁殖丧失优势条件。国内有很多临床实践研究表明,复方嗜酸乳杆菌片用于治疗腹泻,效果优良,但很少探究其在婴儿肠绞痛治疗期间发挥的作用。四磨汤主要有四味药是木香、枳壳、乌药、槟榔。现代实验研究表明,该四味药对消化功能有明显的影响,能使肠蠕动幅度和肌张力明显增强,对乙酰胆碱、组胺等所致的肠痉挛有对抗作用;能增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能,故可消乳食积滞、增加食欲、调和胃肠、缓解肠绞痛。
本研究在治疗婴幼儿肠绞痛时,观察组患儿在常规治疗的基础上,加用复方嗜酸乳杆菌、四磨汤口服方法,临床效果相对可观,临床治疗总有效率显著高于对照组,这证明了该药物在婴幼儿肠绞痛临床期间应用的可行性,同时强调基础治疗是治疗婴儿肠绞痛的关键。
【参考文献】
[1]Yvan Vandenplas,Pedro Gutierrez—Castrellon,Carlos Velasco—Benitez,等.婴儿常见胃肠道症状的实用处理法则(一)[J].临床儿科杂志,2013,31(7):697-700.
[2]Shergill-BonnerR Infant ilecolic:practicalities of management,including dietary aspects[J].JFam Health Care,2010,20(6):206-209.
[3]刘玲.新生儿食物过敏[J].中国当代儿科杂志,2015,17(4):408-413.
[4]万理,李颖,潘冬梅,等.婴儿肠绞痛3种疗法的临床观察[J].北京医学,2008,30(7):415—417.