幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系探讨

汪传臻 蔡朝敏

（贵州省湄潭县中西医结合医院 贵州 遵义564199）

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡。其中以胃、十二指肠多见。消化性溃疡的发病机理主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失衡有关。其中，幽门螺杆菌（H.pylori，HP）感染是引起消化性溃疡最常见的损伤因素。随着对消化性溃疡研究的不断深入，发现H.pylori在消化性溃疡的发生和发展中起到重要的作用[1-2]。H.pylori感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球部溃疡患者的HP感染率高达90%～100%，胃溃疡80%～90%，同样在H.pylori感染高的人群，消化性溃疡的患病率也较高[3]。本研究对我院收治的119例消化性溃疡患者予根除H.pylori治疗进行总结，以便进一步分析H.pylori与消化性溃疡的关系。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年2月—2017年4月在消化内科收治的119例患者作为研究对象，所有患者均接受接受胃镜检查，这些患者均符合消化性溃疡的诊断标准[4]。本研究排除标准：Ⅰ、心肺及肝肾疾病；Ⅱ、对青霉素过敏者；Ⅲ、对克拉霉素不能耐受者。收治的119例患者，其中男89例，年龄18～68岁，平均年龄（41±5.8）岁，女30例，年龄19～67岁；平均年龄（39.5±6.7）岁。病程1.8～7年，平均（2.8±2.6）年。随机分为治疗组和对照组，对照组59例，其中男45例，女14例，平均年龄（37±9.5）岁；治疗组60例，其中男44例，女16例，平均年龄（38±8.7）岁。两组患者性别、年龄和病情程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 对照组予兰索拉唑治疗，即予兰索拉唑（山东罗欣药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20065317，15mg/粒）30mg/d,早上空服；疗程为1月。治疗组在对照组的基础上加用阿莫西林（太极®西南药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20083608，0.25/粒）1.0/次，2次/d；克拉霉素（金日制药＜中国＞有限公司生产，批准文号：国药准字H19991029，250mg/粒）0.5/次，2次/d；阿莫西林及克拉霉素均为餐后服用；服用7天。兰索拉唑服用疗程为1月。疗程结束后行胃镜检查，观察患者溃疡临床治疗效果。

1.3 疗效评价批准

治愈：患者溃疡及其周围充血、水肿等炎性反应消失；显效：患者溃疡缩小及周围充血、水肿等炎性反应部分消失；无效：患者溃疡及周围充血、水肿等炎性反应无任何好转。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料以（%）表示。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组比较

治疗组与对照组在治疗后临床疗效比较；治疗组较对照组在治疗后疗效更显著。治疗组总有效率93.3%，明显高于对照组总有效率74.6.0%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组的治疗效果见表。

表 治疗组与对照组临床疗效比较

3.讨论

消化性溃疡是临床上常见的消化内科疾病；消化性溃疡属于一种慢性病和多发病，病因比较复杂，通过实验室与临床研究表明，胃酸分泌过多、H.pylori感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节，H.pylori是引起消化性溃疡的重要病因。据相关研究表明。H.pylori与消化性溃疡关系密切，是导致消化性溃疡的重要病因[5-8]。自1983年Marshall和Warren首次报道从胃粘膜培养出H.pylori，大量医学研究资料证实，H.pylori是我国重大的卫生健康问题，也是引起消化性溃疡发病的重要因素，在这一研究基础上进行更加深入的探索发现，消化性溃疡疾病大部分是H.pylori的感染而造成的[9-11]。

H.pylori是一种寄生于胃粘膜的革兰阴性细菌，其导致消化性溃疡形成的机理是H.pylori会产生大量的尿素酶，在胃中生成氨，从而改变胃部的生理条件，造成胃泌素和生长抑素的分泌紊乱；会使胃粘膜疏水性下降；还会直接破坏上皮细胞释放炎性递质，形成氧自由基等，引发胃粘膜局部炎性反应，使胃酸分泌过多，破坏正常的胃粘膜屏障，从而诱发胃十二指肠溃疡[12]。

大多数研究已证实消化性溃疡与根除H.pylori有密切相关性。约70%GU及95%～100% DU均感染H.pylori。根除H.pylori可有效促进溃疡愈合、缩短溃疡愈合时间。H.pylori造成的胃炎和胃粘膜屏障的损害是促进消化性溃疡发生和难以愈合的重要因素；根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率[13-14]。

本研究结果显示，治疗组总有效率为92.0%，明显高于对照组总有效率76.0%。综上所述治疗消化性溃疡时予根除H.pylori治疗可明显改善消化性溃疡的临床疗效。由此可以表明H.pylori与消化性溃疡的发生关系密切，H.pylori是导致消化性溃疡的重要病因；因此在治疗消化性溃疡时给予根除H.pylori治疗至关重要，应引起重视。

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