聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1对慢性乙型肝炎患者治疗的效果探讨

李春莹

慢性乙型肝炎具有传染性，治愈存在一定难度，发展中极易产生相关并发症，对患者的健康与生活质量有严重影响。临床上主要以抗病毒与免疫调节治疗为主，但单药治疗效果不显著[1]。目前，随着聚乙二醇干扰素α-2a的广泛应用，其有关研究越来越多，但对聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽α1应用的报道则不常见[2]。现对慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a与胸腺肽α1联合治疗的效果予以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来自本院2014年3月至2016年2月收治的62例慢性乙型肝炎患者，随机分为两组，对照组31例患者中，男16例，女15例，年龄17～66岁，平均年龄(45.6±3.6)岁。观察组31例患者中，男17例，女14例，年龄18～67岁，平均年龄(46.3±4.1)岁。两组患者性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，实验可行。

1.2 方法 对照组采用180 μg聚乙二醇干扰素α-2a(厦门特宝生物工程股份有限公司，国药准字S20160001)进行肌肉注射，1次/周，治疗半年。观察组在聚乙二醇干扰素α-2a治疗前提下，加用胸腺肽α1(苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，国药准字H20103207)治疗，采用1.0 mL注射用水溶解后及时进行皮下注射，1.6 mg/次，2次/周，每次间隔3～4 d，持续治疗半年。

1.3 评定指标 观察与统计两组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)及血清乙肝病毒基因(NBV DNA)转阴率、QOL评分(根据世界卫生组织QOL评定量表予以评分，分数越大，表明生活质量越好)及不良反应情况；其中，ALT、AST参考范围分别为5～40 U/L、8～40 U/L；HBsAg、HBeAg及NBV DNA转阴分别表示其低于0.18 ng/mL、低于0.5 IU/mL、低于1.0× 103cp/mL。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0软件，计量资料如QOL评分等用(±s)表示，差异性选择t检验，计数资料如AST复常率用(%)表示，差异性选择χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ALT与AST复常率比较 观察组患者的ALT与AST复常率分别为83.87%、80.65%，均高于对照组的58.06%、54.84%(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者HBsAg、HBeAg及NBV DNA转阴率比较 观察组患者的HBsAg、HBeAg及NBV DNA转阴率分别为29.03%、67.74%、74.19%，均高于对照组的6.45%、41.94%、48.39%(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者QOL评分比较 两组患者治疗后总的生存质量与健康状况均高于治疗前，且观察组治疗后总的生存质量与健康状况高于对照组(P＜0.05，表3)。

表1 两组患者ALT与AST复常率比较[n(%)]

表2 两组患者HBsAg、HBeAg及NBV DNA转阴率比较[n(%)]

表3 两组患者QOL评分比较(±s) 单位：分

表3 两组患者QOL评分比较(±s) 单位：分

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2.4 两组患者不良反应比较 两组患者治疗期间都没有产生严重的不良反应。

3 讨论

现阶段，乙肝病毒携带者在全球占4亿左右，其中有25%的患者会转变为进展性肝病，全球每年有200万人因慢性肝病并发症死亡，如原发性肝细胞癌、肝衰竭以及肝硬化等[3-4]。WHO把此病列为世界十大死亡原因之一，对患者的身体健康有直接影响，甚至会威胁患者的生命安全，受到临床的充分重视[5]。

慢性乙型肝炎主要以抗病毒、免疫调节以及改善肝功能等为治疗原则。抗病毒治疗具有有效性，可使病毒复制明显减少，使患者的肝脏炎症显著减轻，缓解临床症状，使肝纤维化明显减少或阻断[6-7]。

胸腺肽对患者T细胞的成熟具有促进作用，使人体细胞免疫功能得到有效调节，是一种双向免疫调节剂[8]。慢性乙型肝炎的发生与发展和乙肝病毒于体内的不断复制与机体免疫功能异常具有相关性，尤其是细胞免疫功能异常，胸腺肽属于对此病辅助治疗的有效药物[9-10]。聚乙二醇干扰素α-2a借助与靶细胞受体结合，形成不同免疫调节因子与抗病毒蛋白，对病毒mRNA的传递有抑制作用，阻断病毒复制，促使机体免疫调节功能提高，对乙肝病毒的复制与清除能力有效抑制，阻断肝纤维化[11-12]。

本研究结果显示：观察组患者的ALT与AST复常率分别为83.87%、80.65%，均高于对照组的58.06%、54.84%(P＜0.05)；观察组患者的HBsAg、HBeAg及NBV DNA转阴率分别为29.03%、67.74%、74.19%，均高于对照组的6.45%、41.94%、48.39%(P＜0.05)；两组患者治疗后总的生存质量与健康状况均高于治疗前，且观察组治疗后总的生存质量与健康状况高于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗期间都没有产生严重的不良反应，说明乙二醇干扰素α-2a与胸腺肽α1联合可提高患者的ALT、AST复常率、HBsAg、HBeAg及NBV DNA转阴率，改善患者的生活质量，与相关研究结果一致[13-15]。

总之，慢性乙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α-2a与胸腺肽α1联合治疗，可提高患者的治疗效果，安全性较高，对患者生活质量的提高具有促进作用。

参考文献：

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