补气通络汤联合灯盏细辛注射液治疗脑梗死患者对中医症状评分、神经功能及生活质量分析

魏勇

（郓城县中医医院中风科，山东　菏泽　274700）

作为神经内科一种常见疾病的脑梗死，指因各类原因导致机体脑组织出现缺血与坏死而使神经功能出现缺损的综合征之一，具有高致残率和致死率等特点，伴随更深入地研究，由于西医单独医治效果不明显，使中西医联合方案被广泛应用[1-3]。因此，本研究对本院120例脑梗死患者治疗（单纯灯盏细辛注射液和联合补气通络汤）的效果予以分析，现阐述如下。

1　资料与方法

1.1临床资料对本院2015年6月～2017年6月诊治的120例脑梗死患者资料进行分析，依据医治方法不同分为两组，分别为对照组和观察组，各60例。对照组男32例，女28例，年龄28～78岁，平均（52.20±1.04）岁，其中外囊、基底节和内脑梗死分别有18例、30例和12例；观察组男33例，女27例，年龄28～77岁，平均（52.18±1.03）岁，其中外囊、基底节和内脑梗死分别有16例、29例和15例；两组患者临床资料比较差异无统计学意义。本研究所探讨的方案均得到医学伦理委员会的批准，研究对象均自愿签署同意书。

1.2相关标准

1.2.1纳入标准患者资料完整，通过颅脑CT等诊断确诊，且CT显示不存在脑出血。

1.2.2排除标准合并肾肝心功能严重不全，哺乳期或者妊娠期女性，存在精神障碍，患脑部恶性肿瘤

1.2.3诊断标准所有患者均和《中医急诊学》和西医脑梗死临床相关诊断标准相符合。

1.3治疗方案本研究对照组选择单纯灯盏细辛注射液（云南生物谷药业股份有限公司，Z53021569，10 ml/支）治疗：45 ml注射液+300 ml生理盐水，借助静注方式，1次/d。于对照组基础上，观察组联合补气通络汤治疗，药物组方：8 g制南星，10 g白芥子，川芎、当归、全蝎、水蛭、人参各12 g，62 g地龙，92 g黄芪，用水煎煮，取汁450 ml，3次/d，于早、中、晚口服，150 ml/次，疗效为1个月。

1.4临床观察指标、评定标准[6-8]对两组医治后的中医症状评分、神经功能（治疗前、治疗后1周和2周）和生活质量情况进行评定。依据《中风病诊断与疗效评定标准（试行版）》评判患者中医症状评分，包括语言、神态和眼症等，每项分数为0～9分，得分越低提示患者症状改善效果更佳。神经功能按照美卫生院神经功能缺损评分表加以评定，45分满分，得分与神经功能的改善情况成反比。依据美波士顿健康研究所的健康调查表（Short Form 36-item Health Survey，SF-36量表）对生活质量进行评定，总分100分，得分与生活质量成正比。

1.5统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组中医症状评分比较与对照组比较，观察组总评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组中医症状评分对比s，分）Table 1 Comparison of TCM symptom scores in the two groupsscores)

表1　两组中医症状评分对比s，分）Table 1 Comparison of TCM symptom scores in the two groupsscores)

总评分15.85±1.50 6.25±0.10 49.464 4＜0.05组别对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值语言5.30±1.20 2.10±0.08 20.610 2＜0.05神态5.28±1.26 2.20±0.05 18.919 7＜0.05眼症5.80±1.63 2.30±0.12 16.587 6＜0.05

2.2两组患者神经功能情况比较两组治疗前得分比较差异无统计学意义；与对照组比较，观察组治疗后得分均更低（P＜0.05），见表2。

表2两组患者神经功能情况比较分）Table 2 Comparison of neurological function between two groupsscores)

表2两组患者神经功能情况比较分）Table 2 Comparison of neurological function between two groupsscores)

注：与对照组治疗前比较，t=17.898 4，t=38.791 1，aP＜0.05；与观察组治疗前比较，t=32.845 8，t=56.376 9，bP＜0.05

治疗后2周14.20±1.08a 5.12±0.22b 63.813 0＜0.05组别对照组（n=60）观察组（n=60）t值组间P值组间治疗前36.50±4.32 36.53±4.31 0.038 1＞0.05治疗后1周25.35±2.15a 16.20±2.10b 23.582 7＜0.05

2.3两组患者生活质量情况比较与对照组比较，观察组的总体健康得分更高（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者生活质量情况比较（x±s，分）Table 3 Comparison of quality of life in the two groupss,scores)

表3　两组患者生活质量情况比较（x±s，分）Table 3 Comparison of quality of life in the two groupss,scores)

组别对照组（n=60）观察组（n=60）t值P值角色限制66.54±12.27 75.69±13.34 3.910 4＜0.05社会功能61.25±10.33 79.43±12.78 8.569 5＜0.05生理功能64.43±9.40 76.57±10.52 6.665 5＜0.05总体健康67.39±13.08 83.60±14.55 6.417 7＜0.05

3　讨论

作为临床一种常见神经功能性障碍脑血管病的脑梗死，临床症状主要表现为意识障碍、抽搐和头痛等，随着病情发展，将导致偏瘫、失明和尿失禁等，严重者对患者生命安全造成严重威胁；且近年来，此类疾病患病率呈不断上升趋势，降低患者生存质量，需强化临床医师和患者重视度，并积极采取有效治疗方法[9]。

目前，对于脑梗死，临床一般采取西医对症治疗，包括予以降压、溶栓、抗凝等，且中医学观点认为：此类病症属于中风范畴，为标实本虚之证，与瘀、虚、痰、火、风等因素密切相关，在标为痰、火、风和瘀对机体脉络产生阻滞，在本为血行无力和元气亏虚，因此气虚血瘀为此病症发病关键，临床需积极进行补气行瘀和涤痰通络治疗[10]。补气通络汤组方中包含制南星、白芥子、川芎、当归、全蝎、水蛭、人参、地龙和黄芪等，且以黄芪、地龙为君药，能够显著发挥黄芪提升患者机体脑组织的耐缺氧能力，对患者神经细胞起到保护作用，有利于改善患者神经功能，并对血糖、血脂具有一定调控作用，对动脉硬化起到预防作用，能够促进患者生活质量改善。水蛭、地龙具有活血祛瘀、抗凝功效和调降血脂及促纤维作用，可对患者血管的内皮组织起到保护作用，防止动脉硬化发生；制南星、白芥子具有温化流痰功效，人参具有大补元气功效；全蝎、水蛭和地龙均属虫类，能够入络剔痰瘀；川芎、当归能够起到促纤溶、抗凝、调脂及活血祛瘀等作用，以上药物合用共奏涤痰通络和补气行瘀作用，能够改善患者症状和神经功能，促进生活质量提高。但制南星具一定毒素，临床应严格把握此药剂量，且大剂量人参将导致患者血压降低，需依据患者实际血压情况对药物剂量做出实时调整，以降低不良事件发生，提高疗效。此外，灯盏细辛注射液属于临床治疗脑梗死常用药，对患者机体血液循环起到促进作用，且能够使患者心脑血管的供血状况发生改善，有利于改善患者临床症状，实现疾病有效控制目的，其联合中药补气通络汤治疗效果更佳，有利于患者病情缓解，促进患者中医症状和神经功能改善，且提高生活质量[11-12]。

于本研究结果中：治疗后，观察组中医症状总评分较对照组低；治疗后一周、两周观察组神经功能缺损评分均较对照组和治疗前低，提示：脑梗死者行补气通络汤和灯盏细辛注射液联合治疗效果满意，能够改善患者语言、神态等中医症状及神经功能。分析两组生活质量，显示：治疗后，观察组的总体健康得分（83.60±14.55）分较对照组（67.39±13.08）分高，与朱元[13]文献报道结果具有较高一致性，说明脑梗死者行补气通络汤和灯盏细辛注射液联合治疗具有显著效果，能够提高患者生活质量。由于样本例数等限制，关于中西医联合方案医治的不良反应情况，待进一步研究。

综上所述，对脑梗死者行补气通络汤和灯盏细辛注射液联合治疗的效果满意，较之单纯灯盏细辛注射液治疗，于患者中医症状与神经功能改善方面发挥着十分重要作用，有利于患者生活质量地提高，可推广。

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