小剂量米非司酮联合葆宫止血颗粒对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

唐群英

（桂林市人民医院，广西 桂林 541002）

围绝经期功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，主要是由于女性的卵巢功能开始退化，从而导致子宫经常出现不规则出血。一般而言，围绝经期功能失调性子宫出血的临床表现为子宫出血不规则、月经不调、月经量过多等等，对女性的身体健康产生一定的危害[1]。由于处于绝经期的女性已无生育要求，当其发生功能失调性子宫出血，需要采取有效的措施迅速止血，抑制子宫内膜持续增生，并诱导绝经，以免发生癌变[2]。当前，临床上主要采用药物来实现止血的目的，但不同的药物疗效均有所不同，本文就小剂量米非司酮联合葆宫止血颗粒对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效进行观察，现做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年8月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者82例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各42例。其中，对照组平均年龄（47.61±1.21）岁，平均病程（6.35±1.06）年；观察组平均年龄（48.87±1.64）岁，平均病程（6.88±1.71）年。对比两组的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

对照组采用小剂量米非司酮（生产商：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20000649）进行治疗，口服，每日1次，每次10 mg。观察组则在对照组的基础上加用葆宫止血颗粒（生产商：天津中盛海天制药有限公司；批准文号：国药准字Z20103059）进行治疗，口服，每日2次，每次15 g。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组E2、LH以及P水平变化情况，并对比两组的止血控制时间、完全止血时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组性激素水平变化情况对比

采取相应的药物治疗后，同组的E2、LH以及P水平均有明显改善；观察组的E2、LH以及P水平改善情况比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新性激素水平变化情况对比（±s）

表1 两组新性激素水平变化情况对比（±s）

注：与治疗前相比，P＜0.05a；与对照组相比，P＜0.05b

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2.2 两组止血情况对比分析

观察组的止血控制时间、完全止血时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组止血情况对比分析（±s，h）

表2 两组止血情况对比分析（±s，h）

组别 例数 止血控制时间 完全止血时间对照组 41 38.54±3.49 50.34±4.74观察组 41 21.40±3.57 35.21±4.67 t-9.36 6.10 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

围绝经期功能失调性子宫出血是一种女性常见病，对女性的身体健康有一定的威胁。当前，临床上主要采取两种方式进行治疗，手术治疗与药物治疗，其中，手术治疗就是采取刮宫手术去除患者子宫内部增生的内膜组织，从而实现迅速止血，但这种治疗方式并不彻底，患者术后仍有复发的可能，且复发的几率非常大[3]。药物治疗就是按时服用相关的药物进行治疗，如米非司酮、妈富隆、去氧孕烯炔雌醇等，但不同的药物的治疗效果也会有所差异，且还容易出现相应的副作用，从而降低了临床的治疗效果[4]。

相关研究显示，米非司酮不仅具有抗孕激素的作用，还具有抵抗糖皮激素的作用，将其用于治疗功能失调性子宫出血，能够使得患者子宫内膜迅速发生萎缩，或完全停止发育，从而达到止血的效果。同时，米非司酮还能对人体的下丘脑—垂体产生作用，从而降低性激素的分泌量，并促使卵细胞迅速死亡，最终对子宫出血进行控制[5]。但米非司酮发生作用的时间相对较长，止血效果相对较差，患者容易出现恶心等不良反应，从而影响其临床效果。从中医的角度而言，女性出现功能失调性子宫出血，与肝脏、肾脏过度虚弱有关，肾脏过虚，容易导致冲任气虚、固摄失职，使得月经淋漓不止，或出现崩漏的情况。因此，治疗围绝经期功能失调性子宫出血的重点在于养阴清热、益气止血[6]。葆宫止血颗粒的成分均为中药，其中，白芍性凉，具有敛肝止痛、养血止血之功效，仙鹤草、三七等具有活血定痛、化瘀止血等作用，柴胡可清虚散热，用于治疗子宫脱落、月经不调等病症，并能调理肝气，防止气机瘀滞，大青叶、金樱子可凉血解毒、散瘀止血[7]。将葆宫止血颗粒联合米非司酮用于治疗围绝经期功能失调性子宫出血，可取得更为明显的治疗效果。本研究结果显示，观察组的E2、LH以及P水平改善情况明显比对照组优；观察组的止血控制时间、完全止血时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对围绝经期功能失调性子宫出血患者采用小剂量米非司酮联合葆宫止血颗粒进行治疗，可有效改善患者性激素水平，并提高治疗的效果。

[1] 杨鸿頠.探讨与分析葆宫止血颗粒治疗功能性子宫出血的有效性[J].中国保健营养,2017,27(18):297-298.

[2] 张云丽.去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(15):96-97.

[3] 王婷婷.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(07):915-917.

[4] 余 丹.宫腔镜电切术联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血92例[J].中国药业,2014,23(05):73-75.

[5] 项 燕.小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(03):142-143.

[6] 李振东,陈 姺.葆宫止血颗粒治疗功能性子宫出血的临床疗效观察[J].海峡药学,2016,28(02):131-132.

[7] 杨晓辉.葆宫止血颗粒联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(01):109-112.