多层螺旋CT在输卵管卵巢脓肿诊断中的价值

田建秀

（徐水华一医院，河北 保定 072550）

输卵管卵巢脓肿是常见的女性生殖性疾病之一，多由急性输卵管炎发展而来。炎症使输卵管伞端和峡部粘连，炎性分泌物无法排出，从而在输卵管积存。卵巢积脓也多因急性输卵管炎引起。如果发生急性输卵管炎时输卵管伞端尚未封闭，其脓性分泌物可以自伞端流入盆腔，引起盆腔脏器的广泛粘连，输卵管和卵巢被包围在其中，渐渐地发展成为输卵管卵巢脓肿。因此对输卵管卵巢脓肿的快速准确的诊断，对医生的临床诊断治疗有重要的意义。本文回顾分析我院经术后确诊的42例输卵管卵巢脓肿患者的多层螺旋CT和阴道彩超检查结果，探讨多层螺旋CT在输卵管卵巢脓肿诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年3月经手术病理诊断确诊的输卵管卵巢脓肿患者42例为研究对象，分为观察组和对照组，观察组22例，术前进行多层螺旋CT检查，年龄22～68岁，平均年龄43.22±2.68岁；对照组20例，术前进行阴道彩超检查，年龄21～72岁，平均年龄44.16±1.86岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

观察组GE 64层螺旋 CT机，患者采取仰卧位，检查前患者饮水不少于500 mL，使患者膀胱充盈。扫描范围：自双髂骨连线至坐骨结节连线，扫描层厚2～3 mm，检查过程中如发现可疑现象，对患者隔面至髂嵴连线水平增强扫描，扫描层厚4～10 mm。增强扫描时非离子造影剂80～100 mL静脉滴注。对照组使用Siemens 512彩色多普勒超声诊断仪，对患者进行阴道超声检查。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 影像结果分析

2.1.1 多层螺旋CT影像学表现

观察组22例患者中，术前多层螺旋CT检查确诊21例（94.45%），误诊1例（4.55%），与术后病理检查结果无显著性差异（P＞0.05）。输卵管卵巢脓肿表现单囊18例，多囊3例，肿块大小2～8 cm，肿块壁厚2.8～6.3 mm，平均厚度4.26±1.33 mm，肿块内壁较光滑，外缘毛躁。增强扫描可见静脉期管壁明显强化。

2.1.2 阴道超声影像学表现

对照组20例患者中，术前阴道彩色超声检查确诊16例（80.00%），误诊4例（20.00%），与术后病理检查结果存在显著性差异（P＜0.05）。阴道超声检查显示2例为实型肿块，呈蜂窝状声像图，有强回声；18例为囊性肿块，无回声。肿块大小3～7 mm，平均大小5.21±0.67mm，肿块与周围组织无清晰边界。12例患者可探及血流信号。

2.2 检查结果对比

经两种检查方法对输卵管卵巢脓肿诊断结果准确性的对比分析，确定多层螺旋CT检查的准确度高于阴道彩色超声检查结果，经统计学检查P＜0.05，两种方法存在显著性差异。见表1。

表1 多层螺旋CT与阴道彩超检查结果对比 [n（%）]

3 讨 论

女性输卵管卵巢的外膜有很好的防御屏障，很少单独发炎，常为生殖道需氧菌和厌氧菌的混合感染导致[1]。孟波[2]的研究报道也表明，输卵管卵巢脓肿与盆腔炎之间也有密不可分的关联。如不及时治疗，可发展成为输卵管积液[3]。有报道表明[4]，绝经后女性发病率较高，与本次调查结果一致。

随着多层螺旋CT检查在妇科检查应用的增多，输卵管卵巢脓肿的典型多层螺旋CT表征，能够为输卵管卵巢脓肿肿块的大小及与周围组织的关系提供更直观的评价，为输卵管卵巢脓肿的诊断和定性提供更清晰的判断。本研究中多层螺旋CT检查与病理性诊断结果一致性达95.45%，明显高于阴道彩超检查的80.00%。多层螺旋CT在输卵管卵巢脓肿诊断中具有显著的应用价值，可作为诊断输卵管卵巢脓肿的影像学检查首选。

[1] 徐中华,邢 伟,俞胜男,陈 杰,丁玖乐.输卵管脓肿的CT征象分析及鉴别诊断[J].中国医学计算机成像杂志,2012,18(5):409-411.

[2] 孟 波.多层螺旋CT与超声诊断输卵管卵巢脓肿的价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(2):103-105.

[3] 孙芙蓉,王培军,江 虹,等.输卵管积液的CT及MRI表现与病理对照研究[J].同济大学学报(医学版),2010,31:103-106.

[4] 尹向辉.输卵管卵巢脓肿的CT诊断价值分析[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(18):125.