镇痛仪配合音乐疗法在分娩镇痛的实践效果

欧水英，王桂英，温素芬

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

分娩疼痛成为孕妇最大的顾虑和担忧，是社会因素剖宫产率高居不下的主要原因[1]。目前主要有非药物镇痛、药物镇痛两大方法，WHO提倡非药物性镇痛，目的降低对孕妇的非医疗干预。本院探讨镇痛仪配合音乐疗法在分娩镇痛的实践，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年10月符合病例入选标准个案400例为研究对象，以自愿参与的孕妇随机分为单数对照组、双数实验组，各200例。病例入选标准：足月单胎头位，无头盆不称、无妊娠期并发症及合并症、B超估计胎儿体重2.5～3.8 kg。实验组孕妇年龄在28.1±1.5岁，中学文化：124例，大学76例。对照组孕妇年龄在27.9±1.4岁，中学文化：122例，大学78例。两组孕妇基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组按常规的产程观察及陪伴分娩。实验组在对照组基础上实施以下干预措施：①孕妇入室由主责助产士接待，主动介绍产程观察要点及自然分娩减痛措施。鼓励孕妇主动参与产程、评估孕妇对疼痛的认识，介绍拉玛泽呼吸方法、镇痛仪、自由体位等非药物镇痛措施。结合孕妇个人喜好，播放轻柔的音乐，尽量创造舒适的待产环境。②有规律宫缩、宫口开大3 cm时采取镇痛仪减痛。镇痛仪A、B两组共四条输出线，A路有两条输出线，每条输出线的两级分别贴在孕妇的左右手的合谷及内关穴位处，两个电极片相连。合谷定位：一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，拇指尖下。内关定位：前臂掌侧，腕横纹上3横指，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。B路有两条输出线，每条输出线的分别贴在孕妇脊柱两侧相同部位，两个电极片相连。T10定位：脊柱中心线左右旁开各3 cm与脐平面对应处；T12-L1定位：T10位置垂直向下5 cm。连接完毕予开机，结合孕妇需求调节治疗参数引起微颤及穴位按摩目的、以孕妇可耐受为宜。进入第二产程后停用镇痛。③心理支持：鼓励孕妇讲出内心感受，给予心理支援。每2小时与家属沟通产程进展，指导家属提供易消化的饮食、给予孕妇支持等活动措施，帮助消除紧张。

1.3 观察指标

采用数字分级法进行疼痛评估，轻度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）；疼痛应对知识掌握率：理论考核及临床实践两种方式进行评价，理论及实践各占50分，总分100分；自然分娩例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组疼痛评分、疼痛应对知识掌握率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组自然分娩190例（95%），对照组143例（71.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛评分及应对疼痛知识掌握率比较（±s）

表1 两组疼痛评分及应对疼痛知识掌握率比较（±s）

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3 讨 论

疼痛是一种复杂的主观感受，是临床常见症状之一，也是近几年的焦点问题[2]。分娩疼痛与孕妇的精神状态有密切关系，疼痛、缺乏信心等不良刺激导致孕妇在产程对助产士的专业引导依从性差，从而引起产程延长、自然分娩率下降等分娩结局。本研究实验组采取镇痛仪配合音乐疗法在分娩镇痛的实践，帮助孕妇产程中减痛，轻柔的音乐有利于放松情绪，有利于产程进展。实验组疼痛评分、对疼痛应对知识掌握率及自然分娩率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。分娩镇痛可缩短产妇产程及减轻分娩疼痛，有助于母婴健康，提高母婴安全性，并且可降低产后抑郁症发生率[3]。镇痛仪配合音乐疗法是一种非药物、无创伤性镇痛方法，镇痛效果显著，值得临床推广。

[1] 王 琳,闻 明.分娩镇痛仪在产科无痛分娩中的应用观察[J].浙江临床医学,2017,19(10):1914-1921.

[2] 孟丽红,张 慧,李云峰.中西医结合病房疼痛管理研究现状[J].护理研究,2017,31(21):2572-2575.

[3] 白云波,徐铭军.分娩镇痛热点争议[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2016,12(6):739-741.