当心 这些药物会增加跌倒风险

山东省济宁医学院附属医院 孟昭群

研究证实，有基础疾病需要经常大量服药的老年人，其跌倒风险增加，这与服药行为息息相关。下面这些药物会导致跌倒的风险增加，老年人应注意。

增加跌倒风险的药物

降血压药物 如美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。服药后，患者最常发生的是眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状及体位性低血压，从而导致跌倒发生率增高。

降糖药物 如二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等，可不同程度地影响患者的意识、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使服药者跌倒风险增加。

抗精神病药物 如氯氮平、奋乃静等。这类药物长期使用，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应。

抗抑郁症药 如美利曲辛片、文拉法辛、阿米替林等。这类药物会影响血压和睡眠，引起视力模糊、嗜睡、震颤、头晕眼花、体位性低血压等。

抗癫痫药物 如苯妥英钠、苯巴比妥、地西泮、丙戊酸钠、卡马西平等。服用该类药物易使患者发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。

利尿药物 如氢氯噻嗪、呋塞米等。服用这类药物的患者可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头晕、站立不稳而跌倒。

止痛药 如阿片类药物。止痛药可降低警觉性或抑制中枢神经系统，导致跌倒。

氨基糖苷类抗菌药 如阿米卡星等。这类药品可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。

老年人体质弱、服药不规律或剂量不当、多种药品并用等，会导致老年人跌倒的情况增多。

预防老年人因服药而导致跌倒的措施

第一，就医时，老年患者及其家属要仔细聆听医生、药师的用药指导，仔细阅读药袋及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用；遵医嘱用药，避免误服或多服，杜绝随意增加剂量、药品种类等。第二，凡能引起跌倒的药物，尽量不用或慎用，必须应用时则尽可能减少使用剂量，应从小剂量开始给药，密切观察，缓慢增加剂量。多药并服要由医生决定，切忌乱服药，更要避免同时服用多种易导致跌倒的药物。第三，应注意观察用药后的反应，尤其是使用高剂量药物以及服药后l小时内的反应，用药后动作宜缓慢，在发挥药效时尽量不要外出；如果用药后出现晕眩，可先休息一下，别急于行走，别上下楼梯。如服用安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒。

总之，务必遵从医嘱合理用药，了解所服药物的不良反应、注意事项。如果老年人常跌倒，应去医院诊治，查找是否因药品因素导致，以便及时调整服药方案。