治鼻炎常用哪些药

中山大学孙逸仙纪念医院

增城院区药剂科药师 戴素娟

过敏性鼻炎发作，常给患者的日常生活、工作带来诸多烦恼。那么，治疗过敏性鼻炎有哪些常用药物？使用这些药物应该注意哪些问题呢？下面为您进行详细答疑。

糖皮质激素 鼻内糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，其具有抗炎、抗过敏、免疫抑制、止痒及减少渗出等作用。常用药物有倍氯米松、氟替卡松、糠酸莫米松等。

用药注意事项：①不良反应少，少数患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感，打喷嚏，味觉及嗅觉改变，以及鼻出血等症状。②治疗无效的严重过敏性鼻炎患者，可短期口服糖皮质激素，但要注意不良反应及用药禁忌。儿童、孕妇以及有用药禁忌者，应避免使用口服糖皮质激素。③未经医生许可，连续使用鼻内糖皮质激素不得超过3个月。④按照说明书的使用方法规范使用鼻喷剂，注意鼻喷剂装置的清洁。

抗组胺药物 口服或鼻用第二代抗组胺药可治疗过敏性鼻炎，能够快速减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等过敏症状；单独应用可治疗轻度过敏性鼻炎，联合鼻内糖皮质激素应用可治疗中重度过敏性鼻炎。常用药物有氯雷他定、西替利嗪、特非那丁等。

用药注意事项：①第二代抗组胺药物中枢抑制作用小，不良反应轻微，偶见嗜睡。司机、操作机器者或高空作业人员慎用。②孕妇不应使用。③哺乳期女性不建议服用地氯雷他定。④儿童的疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。

抗白三烯药物 该类药可缓解过敏症状，用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。

用药注意事项：成人和儿童季节性过敏性鼻炎以及学龄前儿童持续性过敏性鼻炎，建议使用口服白三烯受体拮抗剂；对成人持续性过敏性鼻炎，则不建议使用。

减充血剂 此类药物是α受体激动剂，能通过减少鼻腔内的血流量而缓解鼻塞症状。常用药物有0.5%麻黄碱、盐酸萘甲唑啉和0.1%赛洛唑啉等。

用药注意事项：①患者有严重鼻塞时，建议在用其他药物治疗的同时，短期（＜5天）使用鼻内减充血剂，不建议用于学龄前儿童。②使用时间过长或使用频率过高容易损伤鼻黏膜而导致药物性鼻炎，少数人有轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。③口服减充血剂的不良反应较多，除了少数急需改善症状的患者外不建议使用。④萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。不能同时使用其他滴鼻剂。

肥大细胞稳定剂 此药可稳定肥大细胞膜，抑制细胞膜分泌，药物进入人体后可迅速起效，减轻鼻塞、打喷嚏、鼻痒等症状。常用药物有色甘酸钠、吡嘧司特等。

用药注意事项：①色甘酸钠安全性好，但疗效有限。每日给药4次以上，会影响治疗的依从性。②不良反应轻微，鼻用制剂可见鼻刺痛、鼻有烧灼感、打喷嚏、头痛、嗅觉改变，罕见鼻出血、皮疹等过敏反应。③非迅速减轻发作症状的药物，对季节性发作的患者，应考虑在好发季节之前半个月左右起用药，直到好发季节结束，起到预防作用。

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