老年人这样吃才更健康

贾晓宏

65岁以上的老年人，大多有过吃不饱的童年，现在他们能吃饱了，也能吃好了，怎么吃更健康成了老年人最关心的话题。

最近，北京大学人民医院老年科和营养科联合开设了老年营养联合门诊，两个科室的医生联合出诊，为老年人提供全方位的营养评估和营养诊疗服务。门诊开诊时间不长，医生就发现了很多问题。老年人的营养理念亟待更新和完善。

长期吃素不吃肉，小心患营养性贫血

“两个月体重下降了10千克！”这不是一个励志的减肥故事，而是退休的张女士这段时间最头痛的问题。老年营养门诊出诊的老年科副主任医师李卫在门诊见到了张女士，她告诉李主任，这些日子，她走路时感觉两脚像踩着棉花似的，而且出现了头晕、心慌等症状。李主任经过仔细询问，发现张女士最近5年来长期坚持吃素食，“我是不敢吃肉啊。”张女士拿出一沓化验单，“您看看，我血压高、血脂高、血糖高。”为了降糖、降血脂，张女士严格控制自己的饮食，吃鸡蛋只吃蛋白，各种肉食都被张女士主动“忌口”了，张女士认为只有这样才能控制好饮食，把血脂降下来，让血管“更干净”。

李卫发现，像张女士这样严格限制荤腥的老年人还真不少。李卫说，2016版的《中国居民膳食指南》明确建议成年人每天要吃12种食物、每周要吃25种食物，同时也建议每天要摄入适量的肉类等补充蛋白质。老年人长时间不吃肉，饮食结构单一，很容易出现营养不良的情况。张女士经过检查，被诊断为缺铁性贫血，而红肉是铁元素主要的来源之一。长时间吃素，如果不注意补充铁元素，易导致贫血。

70岁的杨阿姨最近总是感到手麻、脚麻。杨阿姨在医院辗转多个科室，最后被确诊患了维生素B12缺乏症。这种病是由于缺乏维生素B12或钴元素引起的以恶性贫血为主要特征的营养缺乏性疾病。患者会出现手、脚对称性麻木和感觉异常，出汗功能障碍等症状。维生素B12存在于动物性食物中，动物内脏、海产品、肉、奶制品等食物中含有丰富的维生素B12，但是杨阿姨吃得太素了，相当于主动拒绝摄入维生素B12。

按热量表吃饭，吃出了低血糖

糖尿病患者中，流行一句话：管住嘴、迈开腿。68岁的吴阿姨3年前查出了糖尿病，吴阿姨退休前从事财务工作，她不仅对数字敏感，而且非常严谨。医生告诉她，糖尿病患者要计算每天摄入食物的热量，以便更科学地管住嘴。于是，她专门看了营养门诊，请营养医师帮忙计算每天需要摄入的热量，然后认真地按照营养医师制订的热量表来吃饭。但没想到，每天严格地按照热量表吃饭的吴阿姨最近竟然发生了低血糖，晕倒在路上。事后她来到营养门诊，找到营养医师王勃诗。王勃诗发现了问题的症结所在：吴阿姨最近长胖了，代谢增加，热量需求多了，但吴阿姨还按照原来的体重计算的热量表严格吃饭，饿了也不加餐，导致她出现了低血糖。

王勃诗说，低血糖容易出现晕厥，甚至出现更危险的情况。吴阿姨在血糖指标改变和体重发生变化之后，应该到营养门诊进行复查，重新根据自己的情况来计算热量，制订营养方案。