为何服药期间不宜饮酒

许 珈

酒桌上，你说正在吃药不能喝酒。劝酒的人却说没事，哪有吃药期间不能喝酒的道理？

人体内，很多药物和酒精都要在肝脏进行代谢，一些药物可以影响酒精的代谢，反之，酒精也可以干扰药物的代谢。

上海市儿童医院药学部李志玲博士解释，酒精和药物之间最经典的反应就是“双硫仑样反应”。酒精的化学名叫乙醇，双硫仑会抑制乙醛脱氢酶的活性并阻止乙醇的主要代谢产物——乙醛的代谢，引发双硫仑样反应。

双硫仑样反应表现为颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、视物模糊、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻等症状，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、濒死感等，有些还会引起精神错乱、大小便失禁等，严重者则可能引发休克、心肌梗死甚至死亡等。

如果喝过酒，要隔多久才能吃药？

李志玲博士建议，如果已经喝过酒又需要服用药物，一些会引起双硫仑样反应的药物需在饮酒后一周再服用。同时，本身在服用药物的人，也需要在停药后一周才能饮酒。对于一些经典不良反应，药物说明书上通常都会有说明。

实际上，除了双硫仑样反应外，还有不少药会与酒精发生反应。李志玲博士将这些药归纳为四大类：

第一类：能引起双硫仑样反应的药物

1.头孢菌素类，如头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应最敏感。

2.硝唑类，如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑等。

3.其他抗菌药，如呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素等。

第二类：镇静催眠类药物

如苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等，在乙醇的作用下，会被人体加速吸收，同时还会减慢其代谢速度，使药物成分在血液中的浓度在短期内迅速增高。

第三类：解热镇痛类药物

如阿司匹林、布洛芬等。这类药本身对胃黏膜有刺激和损伤作用，而乙醇也伤胃，两者共同作用，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。

第四类：其他

降糖药：服格列苯脲、二甲双胍及注射胰岛素等药期间大量饮酒可引起头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。

抗心绞痛药：在服硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等药物期间饮酒可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降，甚至休克。

吗啡：乙醇同吗啡合用会产生协同作用，可能引起中毒，甚至死亡。

利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等能通过排尿降低血压，乙醇有扩张血管作用，在服用利尿剂的同时饮酒，可能出现头晕、直立性虚脱等症状。

抗癫痫药：长期饮酒可降低苯妥英钠的浓度和疗效，在服药的同时大量饮酒可增加血药浓度；服用丙戊酸钠期间饮酒，可增强中枢抑制作用。

降压药：硝苯地平、肼苯达嗪等与酒同服，很容易导致低血压。

抗过敏药：苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等与酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷等不良反应。

抗凝血药：乙醇可以抑制凝血因子，对抗止血药物的作用，使止血药的作用降低。

抗抑郁药：服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药期间饮酒，可产生中枢镇定作用。