“糖妈妈”产后该注意啥

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华

许多患有糖尿病的孕妇在怀孕期间对自身病情比较重视，分娩以后则往往容易放松警惕，其实这是不对的。产后的“糖妈妈”，无论是饮食、用药、血糖监测及复诊，样样都不能放松。否则的话，健康很容易出现问题。那么，“糖妈妈”产后该注意哪些细节呢？

1.产后勿忘复查血糖

怀孕前就患有糖尿病的“糖妈妈”（即糖尿病合并妊娠者），产后仍应继续维持降糖治疗。而怀孕后才出现血糖升高的“糖妈妈”（即妊娠期糖尿病患者），随着产后体内升糖激素水平的下降，除了少部分人外，大多数人在产后6周内血糖即可恢复到正常水平。因此，所有妊娠期糖尿病孕妇应在产后6～12周重新评估糖代谢情况，其诊断标准与普通糖尿病诊断标准一致。如果达到糖尿病诊断标准，可确诊为永久性糖尿病，需继续治疗；即便葡萄糖耐量试验正常，但由于有妊娠糖尿病史的女性属于糖尿病高危人群，她们此后也应至少每3年筛查一次，观察是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。

2.当心产后感染

妊娠糖尿病产妇较非糖尿病产妇的继发感染率高，且产后感染程度较为严重，这是因为高血糖降低了产妇的抵抗力和免疫力，所以，妊娠糖尿病产妇首先要加强个人卫生和环境卫生，勤整理床铺，并要注意定期开窗通风，保持室内空气流通，但要保暖，防止感冒。产妇还要确保产后得到充分休息，多喝水，适度加强营养，产后10天内不要洗澡，以防止伤口感染。

3.谨防产后出血

由于受到糖尿病的负面影视，子宫收缩力差，所以妊娠糖尿病产妇的产后出血往往比正常产妇多。孕妇产后应与新生儿早接触，这样能够反射性引起子宫收缩，有利于降低产后出血的发生率。一旦产后出血较多，要尽早报告医生。

4.提倡母乳喂养

母乳喂养对孩子的好处自不用多说，然而许多“糖妈妈”在能否哺乳这个问题上拿不准。

可以肯定地回答，“糖妈妈”分娩后可以放心哺乳，即便是用胰岛素治疗的糖尿病患者，也不影响正常哺乳。胰岛素作为一种提取或人工合成的蛋白质，对乳汁质量没有影响，并且，即使母乳中含有胰岛素，也会在消化道里被分解掉，所以“糖妈妈”可以放心进行母乳喂养。

需要注意的是，哺乳期“糖妈妈”口服降糖药的应格外小心。服用磺脲类药物很可能导致幼儿胰岛B细胞增生，使幼儿容易发生低血糖。此外，磺脲类药物也会影响幼儿的发育。因此建议，哺乳期女性最好用胰岛素而不用口服降糖药控制血糖。

5.营养不宜过剩

哺乳是需要消耗能量的，因此，母乳喂养的“糖妈妈”需要适当增加热量的摄入。但要注意：不要刚生完宝宝就大量进补，否则摄入热量远远大于机体需要，会促使体重超标，得不偿失。

6.适当运动，控制体重

尽管妊娠糖尿病女性分娩以后血糖大多可以恢复正常，但其日后患糖尿病的风险比正常人高得多，因此，适当运动、避免肥胖，对降低糖尿病的发生风险非常重要。糖尿病女性宜在分娩后一个月开始锻炼，在一年内把体重降至孕前水平。