小心四种生死攸关的胸痛

康 健

小张经常加班到深夜。这天午夜，她在电脑前准备第二天开会的报告时，突然感到胸闷，呼吸时伴随胸口处有刺痛感，她担心是不是自己的心脏出了问题。陈先生平日喜欢抽烟，有高血压、冠心病病史，在一次家庭聚会时，他突然胸痛倒地，全身冒冷汗，被家人紧急送到医院抢救。

每个人或多或少经历过胸痛，胸痛可能是骨骼、肌肉拉伤导致的疼痛，也可能是心肌梗死等急症所致。而让人最担心的心脏问题并不是引起胸痛的主要原因。有资料显示，每年有600万人因胸痛挂急诊，其中跟心脏有关的仅占12%～15%，7/8的胸痛与心脏无关。

四种胸痛生死攸关

1.急性心肌梗死 心肌梗死的患者通常会感到胸前有强烈的压迫感，甚至会转移到左肩、手臂等，可能伴随喘、恶心或冒冷汗，但是随着年龄的增长，心肌梗死的典型症状会愈来愈不明显，特别是女性，通常症状不典型。30岁以上的患者通常有剧烈胸痛；50岁以上的患者常是喘、意识改变、上肢疼痛、昏倒、全身无力；80岁以上的患者则可能没有胸痛，却出现腹痛、恶心、呕吐的症状。对年龄较大的患者，急诊医学认为只要是腹部以上的疼痛，都需要将心肌梗死列入可能。

2.主动脉夹层血肿 主动脉是人体最大的血管，从心脏出发。当主动脉夹层血肿破裂时，患者会感觉到胸前强烈的撕痛感，甚至痛感会延伸到后背部；有五分之一的人会立刻昏倒，而测量不到血压与脉搏，须立刻送往医院急救。

3.肺栓塞 通常是下肢出现血栓，血块回流到肺部，塞住了肺部血管导致肺栓塞。专家警告，肺栓塞发病前没有特殊症状，在发生初期，因肺交换气体受到影响，患者会出现喘的症状，在后期才会出现胸痛感，有些可能有腿部红、肿、热、痛的症状。

4.肺部急症 专家说，肺部虽然没有痛觉，不会直接以疼痛为表现，但肺外围的胸膜一旦受到肺部急症如肺炎、气胸、结核性胸膜炎、脓胸、心包炎等的刺激，会造成胸膜痛，患者容易在深呼吸、咳嗽、翻身时出现侧胸尖锐性刺痛，患者通常会合并喘的症状。

胸痛应急诊的高危人群

专家提醒，符合以下条件的人，出现胸痛，很可能是心血管出了问题，必须立刻急诊：①男性40岁以上、女性50岁以上（若因切除卵巢早发停经，则要从40岁以上开始注意）；②直系亲属有心血管疾病者；③抽烟者；④患糖尿病、高血压等慢性疾病者；⑤时常感到胸闷的人。

让你误以为是心脏病的疾病

1.肌肉或骨骼的拉伤、挫伤 最常见的胸痛大部分跟肌肉、骨骼有关。吸气时肋骨扩张，就有可能拉扯、刺激到肌肉、骨头受伤处或是摩擦到胸膜发炎的地方，吐气时因骨头、肌肉放松，不再刺激受伤处，就不会产生疼痛。平时可多做些扩胸运动，让胸部的肌肉、骨骼放松。

2.忧虑、焦虑或自主神经功能失调 如果排除所有生理因素仍找不到原因，有些胸痛有可能是心理因素造成的。这类型的疼痛时常转移，今天头痛、明天胸痛，或是胃不太舒服，但真正原因就是焦虑。

专家建议，不管是什么原因，只要胸痛持续无法缓解，就要及时就医。