睁眼困难 警惕“上睑下垂”

周一海

随着气温不断下降，人体血管容易收缩。一些有基础疾病的中老年人会因供应眼神经的血管缺血，导致眼睑下垂。

老奶奶右眼完全睁不开了

今年68岁的陈奶奶退休后一直和儿子一家住在一起。随着年龄的增长，她的身体状况大不如前，前几年体检发现，血压、血糖都偏高，因此陈奶奶在饮食、生活上格外留意，还定期体检。近日，陈奶奶因血压控制不佳而突发脑卒中，家人急忙将她送到医院进行治疗。

在住院期间，陈奶奶时常感到眼睛不适。“刚开始，感觉眼眶有些疼痛；后来，看东西有重影，视物逐渐模糊；现在，右眼完全睁不开了。”陈奶奶坦言，这不仅影响了美观，而且平时视物也困难。

分析：眼神经血管缺血，眼睛活动受限

眼科医生仔细检查了陈奶奶的双眼，发现她右眼眼球往各个方向转动都受限，而左眼有内下斜的倾向，除了内转可以外，往其他方向转动不灵活。

陈奶奶有脑卒中病史。医生诊断她是因脑卒中导致中枢神经（动眼神经和外展神经）损伤，从而使供应眼神经的血管缺血，引起眼睛“上睑下垂”的情况。好在陈奶奶送院及时，眼科专家经过会诊，采取了保守治疗方式，即扩血管、营养神经治疗等。

老爷爷双眼眯成一条缝

无独有偶，今年79岁的吴大爷也因“上睑下垂”，急忙来到医院治疗。

当眼科医生见到吴大爷时，他双眼已睁不开了。这已经严重影响到了他的日常生活。“年轻时我眼睛视力还不错呢，但随着年龄增长，眼睛越来越小，现在直接眯成一条缝了！”吴大爷哭笑不得地表示。

分析：这属于老年性提上睑肌腱膜松弛

眼科医生检查后诊断，吴大爷的情况属于老年性提上睑肌腱膜松弛，是后天性“上睑下垂”病因的一种。

眼科医生指出，老年性“上睑下垂”主要是老年退行性病变导致的。随着年龄的增长，老年人这种情况会不断地加重，手术中发现这类患者上睑下垂的提上睑肌腱膜移位，腱膜变薄，伴有脂肪化纤维化，腱膜部分自行断裂形成裂孔，提上睑肌腱不完整，等等。

神经源性“上睑下垂”包括几种病变，其中有一种是动眼神经麻痹所致，常见的病变是外伤、肿瘤、炎症、血管病变、内分泌紊乱、代谢紊乱等。

小链接：什么是“上睑下垂”？

上睑下垂，通俗来说就是上眼皮部分或全部抬不起来。眼皮之所以能“提得起、放得下”，是提上睑肌及眼轮肌相互作用的结果。当提上睑肌因为某些原因缺乏力量时，就没有办法将眼皮提起，也就形成了上睑下垂。

如何判断上睑下垂？

如有以下情况，或许是“上睑下垂”：

1.上睑缘遮盖角膜超过2毫米。

2.睁眼睛时不自觉地挑眉毛。

3.一般睁开眼睛时没事，但是睁大眼睛时眉毛也一起往上抬。

4.平时睁开眼睛不舒服，眼睛已经睁开了视野却很窄，可视的范围很小。

5.双眼皮越来越宽。

6.用手撑眼皮的时候，眼睛大小变化很大。