眼前有黑影飘动是怎么回事

武警总医院眼科主任医师 陶 海

眼科医生常会听到一些患者诉说：有时眼前会有半透明的黑影在飘动，这些黑影有的像圆圈，有的像弯曲的细线，有的像烟尘，有的像苍蝇或蚊子的翅膀，形状多样，随着眼球的转动上下左右飘来飘去。医学上把这种症状称为“飞蚊症”，多数属于生理现象。

为什么会有这种现象呢？

光线进入人的眼内需要通过玻璃体的折射才能在视网膜上形成影像。正常情况下玻璃体是无色透明的胶样体，不会阻挡光线进入眼内。当玻璃体内有残留的胚胎细胞和变性的细胞时，这些细胞的影像投射在视网膜上，这就好像一杯清水中漂浮着几片茶叶一样，眼前就会出现黑影。这种黑影颜色较淡，半透明，数目也少，而且是逐渐出现，长时间不会改变。若经检查裸眼视力或矫正视力较好，眼底正常，就不必担心，也不需治疗，只要不过多注意它，对生活不会有影响。

是不是所有的眼前有黑影飘动都是生理现象呢？

如果黑影数目很多，而且颜色浓黑，严重影响视力，随着眼球转动如尘土飞扬，飘动游荡，这种黑影飘动就是玻璃体混浊的表现，是一种病态。还有的眼前黑影像一块布一样，范围较大，并且出现某一方位视线被遮挡，这也是一种病态，很可能已经出现视网膜脱离的情况。如果属于后面这种情况，应及时到医院检查，明确病因，对症治疗。

引起玻璃体混浊的原因很多，归纳起来主要有4个方面。

1.玻璃体变性：多见于老年人有眼底动脉硬化、高血脂和高度近视患者，主要是玻璃体退行性的改变。

2.玻璃体的炎症和色素游离：主要由眼内组织炎症或色素细胞脱落进入玻璃体引起混浊，如视网膜炎等。

3.玻璃体积血：这是最常见的玻璃体混浊。由多种因素引起，如视网膜静脉周围炎、静脉阻塞、高血压和糖尿病引起的眼底病变及眼外伤等，都会引起玻璃体积血。

4.还有一些少见的原因：如先天性玻璃体变性混浊、玻璃体淀粉样变性、玻璃体囊虫病等，也可引起玻璃体混浊。

病理性“飞蚊症”该如何治疗？

引起玻璃体混浊的原因不同，其治疗方法也不一样。

对玻璃体退行性改变引起的玻璃体混浊，因为对视力影响不大，可随访观察，不急于治疗。患者平时注意饮食，少吃高脂肪、高胆固醇类食物，多吃蔬菜、水果，以延缓眼底动脉硬化，降低血脂，进而减慢玻璃体退行性改变的进程。

对慢性视网膜炎、玻璃体囊虫病及各种原因引起的玻璃体积血所引起的玻璃体混浊，应到医院检查，接受眼科专科医生的正规治疗，包括药物治疗和必要时的手术治疗。

总之，若遇到眼前有黑影飘动的情况，最好到医院请医生明确是生理性的“飞蚊症”，还是什么原因引起的玻璃体混浊，特别是症状较重的患者应及时到医院进行检查和治疗。