眼袋眶脂肪释放技术与转移填充应用于眼袋整复术中的效果分析

黄小林，刘 莉，高 培

(四川美莱医学美容医院 整形美容科，四川 成都，610067)

眼袋及下眼睑部皮肤和皮下组织向前凸出呈囊袋状，出现眼袋预示着眶周开始老化，并可能伴随鱼尾纹等[1]。随着人们对美学的要求逐渐提高，各种去除眼袋、紧致眼部皮肤的年轻化手术应运而生。目前临床治疗眶周老化的方法有注射肉毒素、激光治疗、生物制剂填充以及手术[2]。相较于前三种，手术治疗虽然复杂、耗时长，但效果显著，维持时间长，广泛受到患者欢迎。眼袋眶脂肪释放与转移填充技术是通过转移部分眶脂肪达到除皱的目的，具有无排斥反应、手感良好等多种优点[3]。本研究选择了80例眼袋伴下睑缘凹陷者，探讨了眼袋眶脂肪释放与转移填充技术与传统的眼袋切除术的疗效差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的80例确诊为眼袋伴下睑缘凹陷的患者，随机分为观察组和对照组，各40例。其中观察组男4例，女36例，平均年龄（43.84.7）岁，平均病程（5.41.2）年；对照组男5例，女35例，平均年龄（44.25.2）岁，平均病程（5.81.0）年。两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05）。患者纳入标准[4]：（1）符合眼袋伴下睑缘凹陷的临床指征和诊断标准；（2）年龄在18～60岁之间；（3）签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并认知功能障碍及精神疾患者；（2）合并凝血功能障碍者；（3）合并严重基础疾病者；（4）合并手术禁忌症者；（5）无法配合研究者。

1.2 方 法

所有患者术前行心电图、血常规、空腹血糖等检查，术前一周禁止饮酒，手术需避开月经期。观察组采用眼袋眶脂肪释放技术与转移填充技术进行眼袋整复术，方法如下[5]：患者取仰卧位，在距下睑缘约1～1.5mm处，平行最下排睫毛，由内而外，画出切口线。以切口线为主线，用无齿镊夹起下睑松弛皮肤，画出辅助切口线，确定切除的皮肤面积。局麻后，沿皮肤切口线切开眼轮匝肌，钝性分离并暴露眶隔膜，止血后剪开眶隔膜，游离疝出的眶隔脂肪，以可吸收线缝合眶隔膜，并固定眶隔，将眶隔脂肪转移至下睑，填充于凹陷处，拉平肌皮瓣，适当调整，若外形满意，即可缝合切口及皮肤并包扎。对照组患者采用眼袋切除术治疗，术中仅去除多余眶隔脂肪，并收紧眶隔及皮肤，未进行转移填充，其他操作同观察组。所有患者术后于患处应用适量红霉素眼膏，术后24h除去敷料，常规服用抗生素，一周后拆线。观察指标：记录两组患者的手术效果及术后并发症发生情况，比较组间差异。

1.3 临床效果评价标准[6]

手术效果分为满意、一般、不满意，标准如下：（1）满意：眼袋消失，下睑缘无凹陷，切口恢复良好，术后无严重并发症；（2）较满意：眼袋与下睑缘凹陷处改善约75%及以上，但未完全消失，术后无严重并发症；（3）一般：眼袋与下睑缘凹陷处改善约50%及以上，术后无严重并发症；（4）不满意：术后眼袋及下睑缘凹陷改善程度约50%以下，切口有明显瘢痕，或存在严重并发症。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 19.0 统计软件对分析数据，计量资料采用t检验。统计结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术效果满意度比较

比较两组患者手术效果满意度，结果显示，观察组患者31例满意，6例较满意，2例一般，1例不满意，总满意率达92.5%；对照组23例满意，7例较满意，3例一般，7例不满意，总满意率达75.0%，组间比较，显著低于观察组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 手术效果满意度比较[n（%）]

2.2 并发症发生情况

观察组2例下睑外翻，2例出现血肿；对照组5例下睑外翻，2例下睑退缩，4例出现血肿，1例存在轻微切口感染，均在一段时间后自行恢复或经对症治疗后恢复正常。两组患者并发症发生率分别为10.0%和30.0%，前者显著低于后者，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者并发症发生率 [n（%）]

3 讨 论

眼袋的形成主要与年龄相关，其出现说明下睑皮肤出现退行性改变，意味着眶周开始老化[7,8]。眼袋整复术是常见的年轻化手术。传统眼袋整复术是直接切除多余的眶隔脂肪和皮肤，但亦产生鱼尾纹、鼻颊沟、睑颊沟等诸多伴随症状，同样影响美观，无法达到预期效果[9,10]。本研究中，将眶隔脂肪进行合理再利用，通过释放与转移眶隔脂肪，不仅消除了眼袋，多余的眶隔脂肪也填充了可能产生的鼻颊沟和鱼尾纹等，使皮肤更紧致，大大改善了手术效果。当然，较传统术式，该技术创伤大，手术时间长，过程复杂，对患者的身体和心理素质均提出更高的要求。另外，需明确的是，由于该手术是将眶隔脂肪转移至眼部凹陷或褶皱处进行填充，因此只适用于眼下睑皮肤松弛、眶隔脂肪多、伴鱼尾纹或鼻颊沟、睑颊沟者。

由于眼周结构精细，手术过程中有一些注意事项，总结如下：（1）眼部血管丰富，术中易出血，可在麻醉药中加入适当肾上腺素、电凝止血、绷带包扎等多种手段预防出血和血肿。（2）术前对手术应对手术方案做好充分计划，手术切除秉持“宁少勿多”的原则，眶隔脂肪应切割成大小均匀的小方块用以填充。（3）释放眶隔脂肪时应注意手法轻柔，避免损伤脂肪包膜的血管，以提高脂肪存活率。（4）对于合并眶下缘凹陷的眼袋患者，释放眶隔脂肪时，应选择眶隔中间部位进行释放，钝性分离眼轮匝肌和眶隔，再以可吸收线缝合眶隔脂肪和缘骨膜。（5）术中应尽量保留眶隔脂肪至鱼尾纹、鼻颊沟等处，防止因年龄增长导致鱼尾纹加重。（6）术中行组织分离时，应避免损伤肌腱膜、瞳孔、斜肌纤维，以免导致失明。

本研究结果显示，观察组患者满意率达92.5%；对照组满意率为75.0%，组间比较，显著低于观察组，P＜0.05，可见眼袋眶脂肪转移释放技术的手术效果更佳，患者满意度更高。另外，统计两组患者并发症发生情况，结果显示，两组患者均出现一定并发症，并在一段时间后自行恢复或经对症治疗后恢复正常。观察组与对照组并发症发生率分别为10.0%和30.0%，前者显著低于后者，差异显著，P＜0.05，表明行眼袋眶脂肪转移释放技术的并发症发生率更低。朱启刚等[11]研究了眶隔脂肪释放及眼台再造在眼袋整复术中的应用价值，结果显示，试验组对治疗效果的满意度显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05。熊俊文[12]也对眶隔脂肪释放与转移填充技术的应用进行了研究，结果显示，50例行眼袋整复术的患者使用眶隔脂肪转移术获得了良好的治疗效果，对有眼袋且鼻泪沟明显者改善效果好,未见并发症发生。上述研究成果与本文结果基本一致，结果可靠。

综上所述，眼袋眶脂肪释放技术与转移填充应用于眼袋整复术效果良好，并发症发生率低，值得临床推广应用。

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[12]熊俊文. 眶隔脂肪释放及转移填充在眼袋整复术中的应用[J]. 中国医疗美容, 2014(1):68-69.