集束化护理干预在预防血液透析导管相关血流感染的效果观察

熊素华

（湖北省咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院，湖北 咸宁 437100）

血液透析是目前对肾衰竭患者治疗的有效方式，为了能有效减少患者的疼痛，常在血液透析的过程中都会预留导管治疗，但使用导管会引起患者相关血流感染，对患者的治疗存在一定影响，严重者会对患者的生命安全造成影响[1]。为了探究集束化护理干预在预防双腔导管相关血流感染的效果，我院将留置双腔的170例患者作为研究对象，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月进入我院留置血液透析导管的患者170例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各85例。其中，对照组男45例，女40例，年龄27～54岁，平均年龄（37.7±9.8）岁；观察组男48例，女37例，年龄26～58岁，平均年龄（39.6±10.1）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理操作流程方式进行护理，其中包括按照血液透析相关操作流程进行穿刺、置管，与患者及患者家属宣教血液透析的注意事项，在血液透析过程中对患者的生命体征进行严密监控。

1.2.2 观察组

对观察组患者实施集束化护理的方式进行护理[2]，具体方式如下：

1）对护理人员进行专业化培训，培训内容包括：血液透析的常规操作流程，集束化相关知识及护理措施，培训后对护理人员进行严密考核，通过考核后才能上岗。

2）对透析是室内的相关物品、空气进行严格管理，定期进行消毒管理，减少人员流动以减少患者出现感染的情况，并在血液透析的操作过程中进行无菌操作。

3）对患者的穿刺部位进行护理，医护人员根据静脉治疗行业标准评估患者血管、部位、留置时间等确定穿刺位置、消毒范围及选择导管不同材质产品。

4）对患者的感染情况进行严密监控，需要密切观察患者的生命体征、透析频率以及体温进行严密监控，并对患者穿刺部位皮肤状况、穿刺部位皮肤及肢体温度、白细胞数量进行随时检验，如发生紧急情况，及时处理。

5）尽早建立其他血管通路，如：人工血管、动静脉内瘘等以减少双腔导管留置时间，从而降低导管相关血流感染机会。

1.3 观察指标

观察两组患者的CRBSI发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以千分率（‰）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者CRBSI发生率的比较，对比两组患者感染例数，见表1。

表1 两组患者CRBSI发生率的比较

3 讨 论

医疗技术发展，治疗肾衰竭患者使用血液透析有着良好的疗效，已经逐步得到了广泛应用。但在治疗的过程中还是会出现一些并发症、感染等情况，会对患者造成不良影响，同时也会影响血液透析的效果[3]。

集束化干预是对于某一种难治愈疾病采取的一系列有循证依据的治疗以及护理措施，能够有效防止患者发生导管相关性血流感染。集束化护理是针对患者进行循证的方法和护理方法的措施，对护理的要求严格，必须要有专业化的血液透析方面的知识以及熟练的操作，进行血液透析时进行无菌操作，严格按照相关要求进行，严格落实每一项集束化护理措施能够显著降低导管相关性血流感染的发生率。在本次研究中，我院选取170例患者进行了护理，观察组患者CRBSI感染率0.118‰与对照组0.471‰比较，差异无统计学意义，此次研究结果同时也和李旭丹等[4]学者研究一致，证明集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果显著。

综上所述，观察集束化护理干预在预防双腔导管相关血流感染的效果及护理效果显著，减少患者出现感染以及并发症的可能，让患者提高治疗效果，提高生活质量，值得临床推广。

[1]王晓君.集束化护理干预在预防血液透析导管相关性血流感染的效果观察[J].国际医药卫生导报,2015,21(20):3090-3092.

[2]李 莉.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].临床护理杂志,2016,15(04):52-54.

[3]任雪静,任少伟,王红霞.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].中国保健营养,2016,26(17):352-352.

[4]李旭丹.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):200-201.