硝普钠、参麦注射液及米力农在治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

苏啸宇

（海军军医大学，上海 200433）

急性心肌梗死属于心血管危重疾病，其症状之一是心力衰竭，也属于危重疾病，具有较高的死亡率，一直是临床治疗的难题。临床上一般给予药物治疗，如硝普钠、参麦注射液、米力农等，为了研究药物对该病的疗效，本次对我院收治的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者采用以上药物进行治疗，疗效较佳，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2017年10月接收的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者作为研究对象，纳入标准：均确诊为心力衰竭，对本次使用药物无禁忌症，排除标准：合并严重肝肾功能障碍、严重心律失常以及不能配合本次治疗的患者。随机分为对照组和观察组，对照组中男女各有20例、8例，年龄44～80岁，平均年龄为（61.9±3.5）岁，发病至入院治疗时间为20～33 h，平均为（24.3±1.6）h，观察组中男女各有21例、7例，年龄43～79岁，平均年龄为（62.3±3.1）岁，发病至入院治疗时间为20-31h，平均为（24.1±1.7）h，两组一般资料对比无差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后给患者常规利尿、抗凝、硝酸酯类药物、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂以及他汀类药物等治疗，然后对照组给予硝普钠（生产厂家：开封康诺药业有限公司）起始剂量为10 µg/min，然后按照血压情况调整为30～50 µg/min进行静脉持续泵入，间隔6 h更换一次；参麦注射液（生产厂家：河北神威药业有限公司）治疗，静脉滴注100 ml，每天1次。观察组在此基础上增加米力农（生产厂家 山东鲁南制药），10 min缓慢静脉注射，负荷量为50 µg/kg，完成后进行静脉持续泵入，速率为0.5 µg/（kg.min）。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 评价指标

疗效评价标准，显效为临床表现明显改善，好转为临床表现基本改善，无效为临床表现没有改变。总有效率为显效率和好转率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比观两组的治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较 [n（%）]

3 讨 论

参麦注射液中人参皂苷、麦冬黄酮为有效成分，还有微量的麦冬多糖和人参多糖，其作用是收缩心肌，提高其对缺氧的耐受性，进而减少心肌耗氧量。米力农属于人工合成的第二代双吡啶酮类强心剂，非儿茶酚胺、非洋地黄，其作用机制是通过对磷酸二酯酶的活性进行抑制，有效增加心肌细胞内cAMP的含量，对蛋白激酶进行激活，有效开放心肌细胞膜电压依赖性钙通道，使钙离子向细胞内流入，有助于增高心肌细胞质的钙离子浓度，最终使心肌收缩力提高，一氧化碳含量增加[1]。同时米力农还可以直接使血管平滑肌松弛，减轻心脏负荷，对心功能进行改善，从而缓解心力衰竭症状。本次主要对我院收治的56例急性心肌梗死后心力衰竭的患者进行治疗，结果显示，对比观察组和对照组的治疗总有效率分别为89.3%、67.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明采用米力农在临床上对急性心肌梗死后心力衰竭的患者治疗对患者的症状改善较为显著，减轻患者的疼痛，促进病情的好转[2]。

综上所述，急性心肌梗死后心力衰竭的患者在临床上使用米力农的治疗效果相比于硝普钠和参麦注射液来说更佳。建议在临床上应用。

[1] 冯 静,康 琳,刘 勇,等.基于CysC水平分析米力农、左西孟旦和硝普钠治疗急性心力衰竭的效果差异[J].临床合理用药杂志,2017,5(22):96-97.

[2] 刘淑荣.硝普钠与米力农治疗急性心力衰竭的效果对比[J].中国医药指南,2016,14(25):66-66,67.