美洛西林钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察

2018-04-17姚淑文

中国医院用药评价与分析 2018年3期

刘　娟，姚淑文

(黄冈市中心医院新生儿科，湖北黄冈　438000)

*主管护师。研究方向：新生儿科护理。E-mail：884120587@qq.com

新生儿感染性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，具有极高的病死率，主要由于细菌、支原体、病毒及衣原体感染所致，病原体以细菌为主，而细菌以金黄色葡萄球菌为主，临床表现为发绀、口吐白沫、气促、肺部啰音及体温升高等，病情严重者会出现短暂性呼吸困难甚至呼吸暂停等[1-2]。目前，临床上通常采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗该病，效果显著[3-4]。本研究探讨了美洛西林钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　资料来源

选取2016年2月—2017年2月黄冈市中心医院收治的新生儿感染性肺炎患者96例。纳入标准：经临床诊断符合肺炎诊断标准；日龄均≤30 d。排除标准：对头孢菌素或青霉素类药物过敏者；存在窒息或吸入抢救史者；临床资料不完善者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组患儿中，男性28例，女性20例；日龄2～26 d，平均(14.2±2.2) d；病程1～5.5 d，平均(3.9±1.5) d；平均体质量(2 812.54±124.14) g。观察组患儿中，男性26例，女性22例；日龄2.5～30 d，平均(14.8±2.7) d；病程1.5～6.5 d，平均(4.4±1.8) d；平均体质量(2 845.84±135.41) g。两组患儿的基线资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2　方法

(1)观察组患儿给予注射用美洛西林钠舒巴坦钠(规格：2.5 g)，根据体质量计算给药剂量，为0.1～0.2 g/(kg·d)，用适量氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，滴注时间为30～50 min，每12 h给药1次。(2)对照组患儿给予注射用青霉素钠[规格：按C16H17N2NaO4S计算为0.48 g(80万U)]，根据体质量计算给药剂量：①足月患儿为5万U/kg，肌内注射或静脉滴注，其中出生第1周的患儿，每12 h给药1次；出生>1周的患儿，每8 h给药1次；严重感染的患儿，每6 h给药1次。②早产儿给药剂量为3万U/kg，其中出生第1周的患儿，每12 h给药1次；出生2～4周的患儿，每8 h给药1次。两组患儿均以7 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3　观察指标与疗效评定标准

评定患儿的临床疗效：显效，治疗后，患儿体温恢复正常，肺部啰音消失，无喘咳，X线检查无明显炎症，血常规检查正常；有效，治疗后，患儿体温恢复正常，咳喘及肺部啰音等症状改善，X线检查结果较治疗前明显改善，血常规检查正常；无效，治疗后，患儿体温、喘咳等临床症状，X线检查及血常规检查并未发生改变。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。观察两组患儿退热、症状缓解及住院时间。

1.4　统计学方法

2　结果

2.1　两组患儿临床疗效比较

观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患儿临床疗效比较[例(%)]Tab 1　Two groups of treatment outcomes were compared[cases(%)]

2.2　两组患儿临床指标变化情况比较

观察组患儿退热、症状缓解及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患儿临床指标变化情况比较Tab 2　The changes of the two groups of clinical indicators

3　讨论

新生儿肺炎是导致新生儿死亡的重要原因。由于新生儿各项器官的发育尚未成熟，对于疾病的抵抗能力和防御能力较弱，肺部疾病的发生较急促，部分患儿还会出现呼吸道感染现象，此时，不仅需要给予排痰及卧床休息等常规治疗，还需要给予抗感染等处理措施，并针对患儿的具体情况选择适当的药物类型和使用剂量。若未及时治疗和护理，将加重患儿病情[5-8]。传统治疗方法通常以化痰、止咳及抗病毒药治疗为主，但新生儿的各项器官尚未发育成熟，其对于药物的代谢和排泻功能明显弱于成人，因此，实际治疗过程中存在禁忌[9-10]。目前，临床上采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗新生儿肺炎，疗效显著。美洛西林钠舒巴坦钠是由美洛西林钠、舒巴坦钠制成的复方制剂，具有较强的β-内酰胺酶稳定性，并将直接作用于细菌，有效避免了对患儿胃肠道的损伤，与头孢菌素类及青霉素类抗菌药物作用相似，可有效缓解肺炎患儿咳嗽、咳痰等临床症状，改善肺部啰音[11-15]。

本研究结果显示，观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿退热、症状缓解及住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，美洛西林钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的疗效显著，可改善患儿的临床症状。

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