我国医院药房管理和药学服务现状评析

陆向华

（复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700）

随着社会经济的不断发展和进步，临床医疗服务水平也随之出现提升，我国卫生部等部门在社会进步的大背景下不断提出医疗改革措施和建议；这对于医院的药房和药学工作开展无非是一种新的机遇，而医院药房和药学服务如何能够在医改的大背景和机遇之下迎接相应的挑战，就成为医院管理过程中不得不重视的一个问题。基于长时间的药房管理工作经验，本次研究针对我国医院药房管理和药学服务现状进行分析，并立足于现状提出相应的建议和对策，现将研究详情做出整理报道，目的在于为相关工作提供参考。

1 我国医院药房管理和药学服务现状

1.1 我国医院药房管理现状

药房管理现状的漏洞诸多，我们针对其主要问题进行分析可见：（1）药品供应格局的问题：医院在药房药品管理的过程中，可通过多种途径和方式选择药物的供应，但是部分药品在选择的过程中可通过压价等方式来获得高额的利润，导致不良的药物供应格局，形成恶意竞价供应药品的现象；（2）门诊和药房的责任划分欠佳：目前非处方药物在相关的药房均可通过购买的方式获得，而处方药物则需要有医生开具的处方才可进行提取和购买，但是若对二者进行划分则使得药物的提取产生更佳复杂的程度，并从一定程度降低了部分工作人员的业绩量，进而影响其利润的获取和工作的积极性，此外若进行药房托管等处理方法，则容易导致用药过程中不良事件的责任难以划分；（3）药品流向的监控缺乏严格性：药品的出售若未制定相关的出售记录和流向记录，使得药物的使用效果难以得到良好的反馈，此时流向就对于药物的应用实际情况反馈情况具有重要的检测意义。

1.2 我国药学服务现状

（1）目前临床药学的认同度不足：医院药学在药品供应和药物服务质量的提升方面均具有重要作用，目前部分医院虽然认识到药学服务的重要性，但是在转型方面仍然未及时作出对应措施，这从很大程度上制约着医院大规模药学服务工作的开展[1]；（2）临床药师培养中存在的问题：教学体系的欠缺和不完善使得临床药师难以真正融入到一线工作中，同时临床医生往往对于药学具有一定的抵触情绪，这主要是因为药学人才所学知识多是专业的药物理论，和临床实际医学工作存在一定出入，因此使得其难以良好的投身于临床工作中并难以发挥相应的价值；（3）临床药师地位存在问题：目前多数医院开展的药学工作中，针对药师的定位主要在于基础知识服务商，同时多培养出感染科、肿瘤科等专科的药学，此外学历层次上并不是真正意义上的学历教育和执业认定教育，这使得药师地位得不到认可，故而药师工作的全面开展随之受到局限。

2 促进我国医院药房管理和药学服务的思考和建议

2.1 促进我国医院药房管理的思考和建议

基于本院医院药房管理的现状和不足，我们对其进行了简单的分析，并提出以下几点建议：（1）建立新型药房药品管理模式：药品自动化管理是现代医学发展的一个必然趋势，建立新型药房药品管理模式能够使用计算机的智能化背景对目前的人力工作进行替代，从而减少人为药房管理过程中出现的疏漏[2]；目前市场上已经出现的智能化管理药柜可一次性存储多天的病房使用药物，不但可实现药品的分级管理，同时还能够对口服药物、静脉注射药物等进行区分；将药物录入的过程中可通过扫描其条码和药品批号进行信息记录，简化了人工录入药品信息的繁琐程序，并避免了人工失误的发生，这使得医药的药房管理可形成系统性的体系，不但利于药房工作的管理，还为患者的安全用药提供了一定保障。（2）门诊药房社会化模式：在我国医疗卫生不断发展的基础上，越来越多的政策开始提到医药分开的管理模式，其核心点在于医生的收入会由手术、治疗、诊断等卫生服务获得，而药房工作人员的收入则由药物的销售为主[3]。以上门诊社会化模式的开展存在三个主要性问题：①医院应允许门诊药房处方流失，患者在医院看病和治疗后，不在医院的购药窗口进行缴费和取药，而是持有处方到外面各大药房进行购药，真正意义上实现患者的购药自主权；②在院外药店购买药物的过程中，其是否已经按照法规纳入到医保范围中，则关系到患者购药的权利；③医院、患者和医药公司之间的关系应该何去何从，是临床管理必须考虑的问题，同时需要在处理的过程中找到平衡点，确保其各方面的权益和利益。门诊药房社会化模式实施的意义则在于，能够利用科学的基础和方法，使得药物的流通环节得到减少，降低不必要的人力、物力成本，压缩患者购买药物的价格，最终让利于患者[4]；同时医药公司在该环节的责任则能够予以确定，国家可通过出台相应的法规和条例，加强社会各方的监督，避免出现质量低劣、价格虚高、独家垄断等现象，最终使得医院卫生服务的价值得以充分体现。

2.2 促进我国医院药学服务的思考和建议

医院药学在开展的过程中，存在的问题诸多，故而我们进行简单分析后提出以下几点建议：（1）加大国家相关政策力度的支持：由于我国的药学工作仍处于发展和推广阶段，故而各项政策和制度上不完善，国家卫生部应该对该类问题进行详细分析和探究，制定相关的药学服务内容，并确定有关工作的标准，明确药学服务在相关工作中的职责范围和工作性质、特点等，给予药学服务开展以政策性支持；同时应该建立相关的工作监督和调查制度，对其各项工作开展的质量进行监督，加大医学服务开展的考核力度，使其在临床工作中的意义真正得以显现[5]；（2）改革药学教育：对药学专业的人才进行教育的过程中，应该以学历等作为支持，培养各级人才对于药学基础知识、常见疾病知识和临床医疗知识的认知水平，通过相关的教育使其具备药疗问题的解决能力，继而能够在临床工作的过程中处理相关问题；药学教育的导师等则应该以相关文献、学术讨论等作为引导，教会药学培养人才如何进行药物利用价值评价、如何合理对药物进行调研、如何总结用药经验等，同时可鼓励药学人才和导师等人共同完成相关的用药课题探讨和研究，不断在药学培养的过程中提高其专业素质[6]；（3）药学服务人员的多种素质完善：由于社会的不断发展和进步，相关的研究在科技进步的基础上不断深入，各类新型药物也层出不穷，仅仅凭借专业所学知识很难在药学服务的过程中立于不败之地，因此药学服务人员要对自身的学习能力进行提升，并且学会在长时间的工作过程中积累经验[7]；此外要掌握患者、医生、护士等角色的特点，学会在工作过程中妥善和患者或家属等进行沟通，并配合医生和护士对患者展开全面的医疗服务，最终提升医院服务的水平，取得患者对医疗服务工作的认可，帮助医院提高其医疗服务的竞争力，为医院的可持续发展树立良好形象。

3 结语

药房管理是医院各项工作开展过程中的重要组成部分，能否建立良好的药房管理一定程度上决定了医院服务的整体水平，因此只有不断加强药房管理的水平，并完善其管理的规章制度，才能够在时代发展的洪流中立于不败之地。此外，药学服务是辅助临床治疗工作顺利开展的基础，但是长期医疗卫生服务体系的影响使得重医轻药观念深入人心，因此短时间的改革，人才的引进和培养均难以完全改善此现状，应该对我国医院药房和药学服务的改善保持充足的耐心和信心，并不断推动个人专业水平的提升，才能够促进多种不合理现状有效、科学、合理的得到解决，最终服务于人民。