口腔修复美学研究现状及进展

唐 怡

（成都市第五人民医院，四川成都 611130）

1 口腔修复美学的研究及发展

1.1 变色牙诊疗方法的研究及发展

口腔修复美学的发展伴随医疗技术水平和人民生活水平的提高而形成并成熟，口腔修复美学的最初雏形是对变色牙的美白处理，牙齿由于长期吸烟、药物着色或病变出现了斑点或其他的颜色[1]，严重影响了美观。口腔修复牙齿的美白技术开始时还是简单的物理和化学手段，如用刮器洁治的方法，去除牙齿表面由茶垢、吸烟引起的牙齿变色，不能用洁治方法进行去色的，就通过漂洗、贴面、金冠等方法进行处理。诊室美白到家庭口腔美白的发展是口腔修复美学大规模应用的显著性标志，随着医疗器械等辅助性电子设备的出现，口腔修复美学光波治疗代替这种传统的疗法，不仅大大提升了疗效，也降低了化学药物对牙龈的损伤。

1.2 粘结技术的出现和烤瓷牙的研究及发展

由于牙齿在生长过程中受到营养、自身免疫力等多种因素的影响，所以大部分人的牙齿在形成后都没有想象中的那么美观，经常会出现牙裂纹、牙畸形或者牙断裂的情况，严重影响个人的形象，粘结技术通过粘结剂、偶联剂和化学和光固化技术，实现对牙齿的修复，粘结技术的出现是口腔修复美学的一个里程碑式进展。在1998年以后，随着铸瓷二代技术的成功运用，工业预成瓷块或半烧结的坯体进行切削加工代替传统的银汞充填修复，工业预成瓷不仅具有较高的强度，且美观性能也要优于传统的粘结技术。随着技术的不断的完善，对于一些受到损害较严重的牙齿，传统的美白和粘结技术已经不能够满足人们对牙齿美观和功能性的要求，出现了人工材料的牙齿替代物[2]。最早的烤瓷牙要算镍铬合金烤瓷牙，镍铬合金理化性质相对不很稳定，镍元素缓慢释放，会带来一系列的口腔问题，但其优势是价格低廉，所以在发展的初期，很受欢迎，也解决了很多牙病患者的痛苦。随着技术的完善，现今市场普遍采用的钛合金、贵金属、全瓷等材质的烤瓷牙。烤瓷牙具有理想的生物相容性，在与机体接触的时候不容易产生特异性免疫排斥反应引发炎症，所以是目前为止较为安全、无害、耐用且最接近自然牙状态的理想材料。

1.3 聚合瓷的研究和发展

瓷修复体的美学效果是最好的，在市场的应用很广泛，但陶瓷牙由于硬度较大，极易造成牙咬合面的磨损，而引起口腔炎症，所以，寻找一种新兴的材料代替烤瓷牙，是口腔美学修复实现跨越式发展需要解决的一个难题。随着化学技术的成熟和一些新兴材料的兴起，发现一种新型的复合树脂材料聚合瓷，聚合瓷的瓷填料颗粒接近纳米级，不仅美观且具有柔韧性，耐磨抗染色，并且，不仅可以单独使用，还能够与其他材料混合使用[3]，在材料的整体性能上大大优于烤瓷牙，是与天然牙最为接近的替代材料，可能随着医疗水平的提高和新能源的发现，还会有其他新型材料的出现替代目前的聚合瓷。医疗的发展是为了更好的服务于人类的生活，牙齿作为与人类健康直接先关的咀嚼器官，随着社会的进步，口腔修复美学必然将不断的发展和前进。

2 口腔修复美学的发展方向

2.1 激光技术在口腔修复美学的研究与应用

激光具有单色性好、方向性强、亮度高等特点，具有很强的空间和时间控制性，很方便医护人员的操作。运用激光疗法进行牙齿美白，利用激光的能量触发漂白剂中的过氧化氢分解为水和超氧化自由基，通过对色素的分解达到牙齿美白的效果，激光美白不会造成牙釉质的损伤且具有更长的保持时间。同时，激光也可以用来对牙体硬组织进行切割，不仅具有较高的切割效率，还能最大程度的减少对牙周组织在切割过程的造成的伤害。激光也可以用于牙周炎症及口腔黏膜疾病的治疗，通过不同工作介质的激光，对牙周和口腔黏膜的致病菌进行抑制和杀灭，达到加快血液循环、清除炎性细胞修复炎症的效果。

2.2 蜡型和口腔数码摄影技术在口腔修复美学中的研究与应用

用蜡型将牙冠的长宽比例，龈缘线与唇型协调的位置按患者的实际情况制作研究模型，并通过数码拍照显示，通过照片直观的反映出真实的口腔构造，可以让医生在口腔修复过程中找准操作的精确部位，同时也能够协助医生制作高质量的修复体，这样制作出的修复体完全的复制了患者的真实口腔状况，更有利于口腔修复的进行。

2.3 精密仪器在口腔美学中的应用

数字化四维立体检查仪器和相关的设备在口腔修复中的应用，可以更人性化的对患者的个人口腔情况进行模拟，通过数字化的职能设计和激光三维扫描，让口腔修复的整个过程变得更加简易。医生可以根据模拟的数据，精确的进行操作，避免了对患者造成不必要的伤害，预期是在微创种植牙领域，精密仪器的应用，可以将手术切口控制到3 ～ 4 mm的微小切口程度，彻底的摆脱了传统疗法在种植牙过程中对牙体及周围组织的切割、缝合，通过减小手术创口最大化的降低患者的痛苦和手术风险，真正的做到无痛治疗。

3 总结

口腔修复美学作为一门塑造口腔额面既完美形态和保证口腔健康的审美规律学科，不仅对于美学的艺术修养要求较高，对于医学临床经验也具有较为严格的标准。随着社会的进步和人们对自身形象的关注度的提高，口腔修复美学 必然将成为一门热门学科，口腔修复美学的发展，不仅是医学的进步，还受到美学、机械制造学及影像学等多个学科的影响，要更好的完善和存促进腔修复美学的发展。一定要不断地扩展口腔修复学的研究范围，吸收各个学科的先进的理论知识，只有这样，医学修复美学的发展才能紧跟时代的步伐，成为新世纪引领其他医学学科的重点学科，并发展成为一个新兴产业，并带动整体医学的发展进程。