对行手术治疗的四肢开放性骨折患者实施手术室预防性护理对其术后切口感染的影响

杨翠霞

（河北省石家庄市第一医院，河北 石家庄 050000）

四肢开放性骨折是临床上常见的骨折疾病。该病患者可出现患肢肿胀、疼痛、活动障碍及骨折处出血等症状。目前，临床上对该病患者主要进行手术治疗。切口感染是进行手术治疗的四肢开放性骨折患者常见的术后并发症之一。此类患者在术后一旦发生切口感染，就会严重影响其切口愈合，从而不利于其术后康复。临床研究表明，对进行手术治疗的四肢开放性骨折实施手术室预防性护理，能降低其术后切口感染的发生率[1]。在本文中，笔者主要研究对进行手术治疗的四肢开放性骨折患者实施手术室预防性护理对其术后切口感染发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将86例进行手术治疗的四肢开放性骨折患者纳入本研究。这86例患者均为河北省石家庄市第一医院在2015年5月至2016年5月期间收治的患者。这86例患者的排除标准是：1）患有四肢闭合性骨折。2）存在意识障碍或患有精神疾病。3）不愿参与本研究。将这86例患者随机分为比照组（n=43）和预防性护理组（n=43）。在比照组患者中，有女性患者20例（占46.51%），男性患者23例（占53.49%）；其年龄介于22～76岁之间，平均年龄为（46.20±3.14）岁；其中，有股骨骨折患者12例（占27.91%），有胫腓骨骨折患者10例（占23.26%），有肱骨骨折患者13例（占30.23%），有尺桡骨骨折患者8例（占18.60%）。在预防性护理组患者中，有女性患者19例（占44.19%），男性患者24例（占55.81%）；其年龄介于23～74岁之间，平均年龄为（47.86±3.59）岁；其中，有股骨骨折患者11例（占25.58%），有胫腓骨骨折患者10例（占23.26%），有肱骨骨折患者12例（占27.91%），有尺桡骨骨折患者10例（占23.26%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术室常规护理，方法是：术前，与患者及其家属进行沟通，告知其手术的时间、手术的方式及在围手术期需要注意的事项。同时，详细了解患者的病情、手术史、疾病史、药物过敏史、体质指数、营养状态及进行各项术前检查的结果等，然后根据掌握的信息为其制定护理计划。对患者进行心理护理，给予其安慰、鼓励等情感支持，以改善其术前的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，提高其对手术的信心。术中，协助患者保持合适的体位，并根据手术的需要及时调整其体位。密切观察患者生命体征的变化情况，并将观察到的结果及时报告给主刀医生。同时，注意为患者保暖，避免其出现体温过低的情况。在此基础上，对预防性护理组患者进行手术室预防性护理，方法是：1）术前，遵医嘱为患者注射抗生素，以防其术中发生感染。在为患者清洁骨折部位及周围的皮肤时，要严格执行无菌操作，避免其骨折端发生感染。2）术前，仔细检查手术器械的清洁程度，确保手术器械达到无菌的标准。3）在独立的手术室对患者进行手术治疗，术中不允许无关的人员进入手术室，同时尽量减少手术室大门开启的次数。4）术中，规范地对患者进行消毒和铺巾，并选择透气性好且富有黏性的手术薄膜保护其手术切口。5）术后2 h内，用含碘的消毒剂或含氯消毒剂对患者的病房进行消毒，并使用空气自净设备对其病房内的空气进行净化，以减少病房内细菌的数量，避免其发生切口感染。

1.3 观察指标

术后，观察并比较两组患者切口愈合的情况。参照《医院感染诊断标准》中的相关规定用丙级愈合、乙级愈合和甲级愈合三个等级评价两组患者术后切口愈合的情况。丙级愈合：术后，患者切口愈合的质量一般或较差，出现较为严重的切口积液、红肿及感染等情况。乙级愈合：术后，患者切口愈合的质量较好，未出现或出现轻微的切口积液、红肿及感染等情况。甲级愈合：术后，患者的切口愈合良好，未出现切口积液、红肿及感染等情况。切口的甲级愈合率=甲级愈合例数/总例数×100%。观察并比较两组患者术后发生切口感染的情况[2-3]。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后切口甲级愈合率的比较

预防性护理组患者术后切口的甲级愈合率高于比照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后切口甲级愈合率的比较[%（n）]

2.2 两组患者术后切口感染发生率的比较

术后，预防性护理组患者中有2例患者发生切口感染，其术后切口感染的发生率为4.65%；比照组患者中有6例患者发生切口感染，其术后切口感染的发生率为13.95%。预防性护理组患者术后切口感染的发生率低于比照组患者（P＜0.05）。

3 讨论

四肢开放性骨折是骨科的常见病、多发病。该病患者普遍存在血管损伤、肌肉损伤及骨骼损伤等情况。目前，临床上对该病患者主要进行手术治疗。临床研究表明，在对该病患者进行手术的过程中，若护理不当，就容易导致其术后发生切口感染，从而不利于其术后康复[4]。武丽媛[5]等指出，对进行手术治疗的四肢开放性骨折患者实施有效的手术室护理，能降低其术后切口感染的发生率，促进其切口更好、更快地愈合。

本研究的结果显示，预防性护理组患者术后切口的甲级愈合率高于比照组患者（P＜0.05），其术后切口感染的发生率低于比照组患者（P＜0.05）。可见，对进行手术治疗的四肢开放性骨折患者实施手术室预防性护理，能降低其术后切口感染的发生率，促进其切口愈合。

[1]张瑞常,王招娣,廖燕冰,等.手术室护理干预对开放性四肢骨折术后切口感染的影响研究[J].中国伤残医学,2017,25(2):67-69.

[2]陆彩干.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].医学信息,2012,25(2):312.

[3]张京京.探讨手术室护理对降低开放性四肢骨折患者手术切口感染的效果[J].中国保健营养,2016,26(1):196.

[4]赵玲燕,王秀.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].包头医学,2016,40(2):87,125.

[5]武丽媛.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的作用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(5):229-230.