对急性阑尾炎患者施行微创小切口阑尾切除术的临床效果探讨

陈 良， 李海山

（合肥市第二人民医院急诊科， 安徽 合肥 230000）

急性阑尾炎是外科的常见病。任何年龄段的人均可罹患此病。目前，进行手术切除治疗是根治此病的唯一方法。但是，对此病患者进行开腹手术可在其腹部留下较长的手术切痕，并可导致较多的术后并发症[1]。近年来，微创小切口阑尾切除术在治疗阑尾炎方面显现出疗效确切、易被患者接受、术后并发症少、患者康复快等优点。本次研究进一步分析对急性阑尾炎患者施行微创小切口阑尾切除术的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年5月至2016年7月合肥市第二人民医院收治的68例阑尾炎患者。采用随机数表法将这些患者分为对照A组与对照B组，每组各34例患者。在对照A组患者中，有男性21例、女性13例；其年龄为10～56岁，平均年龄为（34.2±2.3）岁。在对照B组患者中，有男性22例、女性12例；其年龄为11～55岁，平均年龄为（32.3±1.8）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照B组患者采用传统阑尾切除术进行治疗，手术方案是：使患者取平卧位，对其进行硬膜外麻醉，在其右下腹的麦氏点做一个长度为5～7 cm的切口，找到并充分暴露阑尾。在结扎阑尾动脉后将阑尾切除。为对照A组患者采用微创小切口阑尾切除术进行治疗， 手术方案是：使患者取平卧位，对其进行连续硬膜外麻醉。经B超检查后，在患者的右下腹阑尾根部所对应的皮肤上做一个长2.5 cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌层组织和腹膜，用拉钩拉开腹膜，在腹腔中找到阑尾。吸除阑尾周围的脓液。若阑尾与其周围的组织发生粘连，可对其进行钝性分离。用止血钳夹断阑尾系膜血管并结扎阑尾动脉，于盲肠近端0.5 cm处切除阑尾，并对阑尾的残余部分使用生理盐水配合甲硝唑进行消毒处理。若阑尾的剩余部位存在脓液侵染或穿孔应吸干脓液、积液或置入引流管进行引流。将阑尾的剩余部分包埋于盲肠内并以7号线进行缝合处理。在术后对患者进行常规的预防性抗感染治疗。

1.3 研究指标

观察两组患者手术的时间、术毕至排气的时间、住院的时间及在术后发生切口感染、肠梗阻等并发症的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.5统计软件对本研究中的数据进行分析，患者手术的时间、术毕至排气的时间及住院的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的时间、术毕至排气的时间及住院时间的比较

与对照B组患者相比，对照A组患者手术的时间、术毕至排气的时间及住院的时间均较短，差异有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

两组患者手术的时间、术毕至排气的时间及住院时间的比较（±s ）

两组患者手术的时间、术毕至排气的时间及住院时间的比较（±s ）

组别 例数 手术的时间（min） 术毕至排气的时间（h） 住院的时间（d）对照A组 34 28.4±5.4 16.3±4.2 4.2±2.2对照B组 34 39.5±5.6 25.4±4.8 6.8±2.6 t值 8.320 8.319 4.451 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者发生术后切口感染、肠梗阻情况的比较

两组患者在进行手术治疗后均未发生切口感染及肠梗

3 结论

急性阑尾炎是一种常见的外科病。此病患者的临床表现主要为转移性右下腹疼痛、阑尾点压痛、反跳痛、恶心、呕吐等[2]，其血液中白细胞、嗜中性粒细胞的水平可明显增高[3]。急性阑尾炎的病因主要为阑尾梗阻或发生感染[4-5]。阑尾为一个细长弯曲的盲管，其一端闭锁，另一端与盲肠相通。在发生梗阻时，阑尾腔内的分泌物可持续增多、其内压可持续增高，进而可因阑尾壁远侧血运受阻而发生急性阑尾炎。在临床上，进行阑尾切除手术治疗是根治急性阑尾炎的唯一方法。但是，在对此病患者进行开腹手术时切口较长，可在其腹部留下较长的手术切痕，并可导致较多的术后并发症。微创小切口阑尾切除术具有切口小、并发症少、术后患者恢复快等优点[6]。

本研究的结果显示，对急性阑尾炎患者施行微创小切口阑尾切除术的安全性较高，可促使其在术后较快地康复。

[1]姜洪北.微创小切口阑尾切除术急诊治疗急性阑尾炎的疗效研究[J].中国伤残医学,2016,24(11):74-75.

[2]李瑾.微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J].医学信息,2015,28(47):308-309.

[3]戚发田.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].中外医疗,2012,31(6):82-82.

[4]何寒.微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].国外医药抗生素分册,2014,35(1):35-37.

[5]寇雉,宋仁杰,裴天荣,等.急性阑尾炎急诊诊断的临床分析和治疗体会[J].内蒙古中医药,2013,32(31):48-49.

[6]祝江涛.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比观察[J].临床医学工程,2013,20(7):839-840.