经颅磁刺激疗法治疗癫痫的效果探究

黄莺莺

（四川省南充市第二人民医院神经内科，四川 南充 637000）

癫痫是一种慢性、反复发作性短暂脑功能失调综合征。此病主要是由脑部神经元异常放电引起的[1]。相关的文献指出，用经颅磁刺激疗法治疗癫痫的临床效果较好。为了进一步分析用经颅磁刺激疗法治疗癫痫的临床效果，笔者对四川省南充市第二人民医院收治的56例癫痫患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从2014年1月至2016年12月期间四川省南充市第二人民医院收治的癫痫患者中随机选取56例患者作为研究对象。将其随机分为试验组和对照组。对照组28例患者中有男性12例（占42.9%），女性16例（占57.1%）；其年龄为20～65岁，平均年龄（41.5±6.7）岁。试验组28例患者中有男性13例（占46.4%），女性15例（占53.6%）；其年龄为22～68岁，平均年龄（43.0±6.5）岁。两组研究对象的性别、年龄等基线资料相比，P＞0.05，可进行组间比较分析。

1.2 研究对象的纳入和排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其临床表现符合《神经外科学》[2]中关于癫痫的诊断标准，且经CT检查、MRI检查或神经电生理检查被确诊患有癫痫。2）年龄在18岁至70岁之间。3）签署了自愿参与本研究的知情同意书。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）合并有中枢神经系统疾病。2）合并有心、肝、肾功能不全。

1.3 治疗方法

为两组患者均应用药物疗法进行治疗。治疗方法是：让患者口服苯妥英钠片（由安徽环球药业有限公司生产，批准文号：国药准字H34020593）进行治疗，初始剂量为100 mg/次，2次/d，2周后将用药量增加至250 mg/次，2次/d，连续用药3个月。在此基础上，为试验组患者应用经颅磁刺激疗法进行治疗。治疗方法是：使用YRD-CCY-1型磁场刺激仪对患者的前额正中处、左颞部、右颞部进行磁刺激治疗。治疗参数：域值为90%，线圈直径为14 cm，脉冲频率为0.5 Hz。每次治疗20 min，每天治疗2次，连续治疗2周。

1.4 观察指标

1）患者的临床疗效。疗效判定标准如下[3]：（1）治愈。治疗后，患者的临床症状完全消失。（2）好转。治疗后，患者的临床症状有所减轻。（3）无效。治疗后，患者的临床症状未减轻。2）患者认知功能的改善情况。在治疗前后应用MMSE量表评价患者的认知功能。该量表的评价项目包括定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力和语言能力等。患者的MMSE评分越高，表示其认知功能越好。

1.5 统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理。患者的MMSE评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者治疗的总有效率（92.9%）高于对照组患者治疗的总有效率（71.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗前后两组患者MMSE评分的比较

治疗前，两组患者的MMSE评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的MMSE评分均较治疗前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，试验组患者接受治疗后其MMSE评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者MMSE评分的比较（分，±s ）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值试验组 28 16.8±4.7 25.5±2.8 8.414 0.001对照组 28 17.2±5.1 23.4±3.3 5.401 0.001 t值 0.305 2.567 P值 0.761 0.013

3 讨论

癫痫是一种慢性、反复发作性短暂脑功能失调综合征。此病可分为以下三种类型：1）原发性癫痫。此病多见于儿童或青少年，多由遗传因素引起。2）症状性癫痫。此病的发生与脑血管疾病、脑损伤、颅内肿瘤等疾病所致的中枢神经系统病变密切相关。3）隐源性癫痫。此病患者无特异性的临床表现。目前临床上对此病的发病原因尚不完全明确[4]。苯妥英钠是临床上常用的抗癫痫药。此药可促进细胞内钠离子的外流，提高神经细胞膜的稳定性和兴奋阈，抑制高频放电，从而可起到选择性对抗超强电休克、惊厥的强直相等作用。经颅磁刺激疗法具有无痛、无创等优点。采用经颅磁刺激疗法治疗癫痫能够有效地调节患者神经细胞内的电活动，促使其异常放电的神经细胞恢复正常。本研究的结果显示，试验组患者治疗的总有效率（92.9%）高于对照组患者治疗的总有效率（71.4%）。治疗后，试验组患者的MMSE评分高于对照组患者。杨霄鹏等[5]在临床研究中将60例癫痫患者分成对照组和观察组。对对照组患者进行常规治疗，对观察组患者进行经颅磁刺激治疗。研究结果显示，观察组患者治疗的有效率（90.0%）高于对照组患者治疗的有效率（46.7%）。这与本研究的结果一致。

综上所述，用经颅磁刺激疗法治疗癫痫的临床效果确切，能够改善患者的认知功能。

[1]单峤,王世勋,王新军,等.重复经颅磁刺激治疗脑卒中后迟发性癫痫患者焦虑抑郁共病的疗效[J].实用医学杂志,2013,29(24):4000-4003.

[2]王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社,2005,2(13):245.

[3]汪星,刘曌.经颅磁刺激治疗癫痫的应用进展[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(4):314-316.

[4]关晨霞,郭钢花,李哲,等.不同频率低频重复经颅磁刺激对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(5):349-352.

[5]杨霄鹏,杨颜滋,杨瑞玲,等.重复经颅磁刺激治疗癫痫的临床疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(12):85-86.