延续护理干预对肾功能衰竭血液透析患者的影响研究

陈杨

【摘 要】目的：分析延续护理干预对肾功能衰竭血液透析患者的影响。方法：从我院收治血液透析肾功能衰竭患者中抽取74例，纳入时间2016年11月-2018年8月，将其随机分成2组：36例基础护理对照组，38例延续护理干预实验组，评定2组结果。结果：实验组缓解率为94.7%，比对照组的75.0%高，差异显著（P<0.05）；实验组生活质量评分、护理质量评分比对照组高，差异显著（P<0.05）。结论：在肾功能衰竭患者血液透析治疗中实施延续护理干预，可改善生存质量，提高治疗结果，值得借鉴。

【关键词】肾功能衰竭；血液透析；延续护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0182-01

肾功能衰竭是一种临床常见病，主要表现为食欲减退、乏力、多尿等，威胁患者健康。目前，多采用血液透析疗法治疗，以延缓病情进展，延长生存期限。但是，随着治疗时间的延长，会造成体内营养成分流失，影响治疗结果和生存质量。报告显示，于患者血透期间加强护理干预，可缓解患者痛苦，提升临床疗效[1]。对此，本文将我院74例肾功能衰竭患者作为对象，探讨了延续护理干预的临床价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1资料 从我院收治血液透析肾功能衰竭患者中抽取74例，纳入时间2016年11月-2018年8月，将其随机分成2组：38例实验组中，女15例，男23例，年龄46-76岁，平均（58.8±2.6）岁；血透时间3个月-3年，平均（1.6±0.3）年。36例对照组中，女14例，男22例，年龄47-76岁，平均（58.9±2.7）岁；血透时间4个月-3年，平均（1.7±0.2）年。2组一般资料无统计差异（P>0.05），可比较。

1.2纳入和排除标准 （1）纳入标准：参照《肾脏病学》[2]，均接受血液透析治疗，经伦理委员会批准，签订意向书。（2）排除标准：凝血功能异常患者；心脑血管疾病患者；认知功能障碍患者。

1.3方法 对照组采用基础护理，观察体征和病情变化，指导患者用药和饮食。实验组采用延续护理，包括：（1）组建延续护理小组。由护理人员、血透室护士长组建延续护理小组，定期培训和考核组内成员，并明确划分工作职责，确保每项工作都责任到人。利用晨会交流工作经验，完善知识体系，提高工作质量。（2）措施实施。发放健康手册，帮助患者了解疾病知识。介绍药物的服用剂量和时间，让家属从旁监督，提高用药依从性。检查患者的肝肾功能和血尿常规，结合机体的营养状况，指导患者科学饮食。告知患者血透后，不可在造瘘处佩戴手表和首饰，保持造瘘部位干燥、清洁，预防感染。一旦造瘘部位渗血、水肿，立即就诊。每周电话随访一次，每月上门随访一次，提醒按时复诊。告知患者医院的微信、微博公众号，及时发布医学信息，并解答患者疑问，便于掌握患者的病情变化，调整护理和治疗方案。

1.4判定项目 （1）统计2组治疗结果，标准：症状、体征消退，各项检查恢复正常，表明疾病控制；症状、体征改善，各项检查趋于正常，表明疾病缓解；症状、体征未变化，或病情恶化，表明疾病治疗无效。（2）分别用SF-36量表、自制调查问卷，评定2组患者的生活质量评分和护理质量评分，满分100分，得分越高越好。

1.5统计学方法 采用统计软件SPSS18.0，治疗结果属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验；生活质量、护理质量属于计量资料，用（xs）表示、t检验。P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1治疗结果比较 分析得知，实验组缓解率为94.7%，对照组缓解率为75.0%，差异显著（P<0.05），见下表1。

2.2生活质量和护理质量评分比较 分析得知，实验组生活质量评分为（88.71±2.01）分，护理质量评分为（92.36±4.62）分。对照组生活质量评分为（71.16±1.68）分，护理质量评分为（80.17±3.64）分，差异显著（t=40.636，P=0.001；t=12.561，P=0.001）。

3 讨论

针对肾功能衰竭患者，临床多给予血液透析治疗，其通过半透膜的扩散原理，排除体内的代谢物质和毒素，从而净化体内血液，纠正电解质紊乱现状。然而，由于该操作属于侵入性治疗，使患者出现不良情绪，加之长期血透诱发贫血、消化道出血等疾病，影响临床疗效。延续护理是一种从院内护理延伸至院外护理的模式，通过为患者提供多层次、全方位的服务，进一步消除临床症状，预防疾病复发[3]。

本研究中，实验组采用延续护理，从健康教育、饮食指导、造瘘护理等方面着手，旨在帮助患者养成良好的饮食、用药习惯，提高血透配合度。加强患者的出院随访，及时了解院外的护理情况，并解答患者困惑，可减少入院次数，减轻医疗负担[4]。结果显示：实验组缓解率为94.7%，比对照组的75.0%高。而且，实验组的生活质量评分、护理质量评分也比对照组高，差异显著（P<0.05）。说明：和基础护理相比，延续护理干预可改善患者的治疗结果，提高生活质量及护理服务质量，和张秀荣[5]报告相似。

综上，在肾功能衰竭患者血液透析治疗中实施延续护理干预，可改善生存质量，提高治疗结果，值得借鉴。

参考文献

[1]張旭.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].中国实用医药，2018，13（8）：177-178.

[2]王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008，07（15）：1813-1823.

[3]王崴.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（13）：228-229.

[4]肖雪，姚新.延续护理肾功能衰竭血液透析患者生活质量和自我管理能力的研究进展[J].吉林医学，2018，39（4）：761-763.

[5]张秀荣.延续性护理应用在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的价值探讨[J].中国医药指南，2016，14（19）：252-252，253.