优质护理模式在人工种植牙口腔修复中的实践研究

张涛影

【摘 要】目的：评价优质护理模式在人工种植牙口腔修复中的应用价值。方法：选取我院口腔科在2017年1月～2018年10月期间进行人工种植牙修复患者86例，随机双盲法分为对照组（n=43）、观察组（n=43），分别采取常规护理、优质护理，比较两组术后恢复效果及护理情况。结果：观察组种植牙成功率97.67%高于对照组种植牙成功率81.40%，护理后焦虑、抑郁、压力状态低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在人工种植牙口腔修复中采取优质护理，能提高患者修复效果，应用价值高。

【关键词】人工种植牙；口腔修复；优质护理模式；常规护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0136-02

种植牙是指植入骨组织的下部结构，以此支持、巩固上部修复体。行人工种植牙修复患者，需经过3～6个月修复时间，待人工牙根与牙骨紧密填和后，于人工牙根上制作上部修复体[1]。但患者经人工种植牙修复效果，与患者基础条件、医师操作能量、围术期护理及后期修复等因素关系密切，加强人工种植牙围术期护理干预，建立科学、合理、安全的管理措施，以此提高患者修复效果[2]。优质护理是国家卫生部为了贯彻落实公立医院改革试点工作部署，而在2010年发布并开展“优质护理服务示范工程”活动，以此强化基础护理，深化护理服务内涵。笔者就通过此研究，对人工种植牙口腔修复患者采取优质护理，以期协助临床为人工种植牙修复护理措施的选择及制定提供必要参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院口腔科在2017年1月～2018年10月期间进行人工种植牙修复患者86例，按随机双盲法分为两组，对照组43例，男性24例，女性19例；年龄20～56岁，平均年龄（34.87±3.15）岁；缺失牙齿56颗，其中上颌24颗，下颌32颗；切牙21颗，磨牙28颗，双尖牙7颗；观察组43例，男性25例，女性18例；年龄20～55岁，平均年龄（35.14±3.26）岁；缺失牙齿58颗，其中上颌25颗，下颌33颗；切牙20颗，磨牙30颗，双尖牙8颗；两组患者基线资料差异比较并无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者口腔卫生健康，自愿接受种植牙治疗，且无种植牙禁忌证；②患者知情研究，自愿签署同意书；③该研究符合医学医学伦理委员会审批标准。

排除标准：①缺牙区软组织、硬组织严重病变，伴不良咬合习惯；②口腔组织炎症者；③伴心、肺、肝、肾等重要脏器异常、凝血机制异常、全身感染者；④精神异常、认知障碍者。

1.3 方法

对照组 常规护理。术前协助患者完善各项常规检查，与患者有效沟通，介绍种植牙修复的必要性及安全性，确定种植体置入部位、长度及分布。术前准备好各项器械，术中准确操作，术后告知患者定期到院复查，做好口腔卫生工作。

观察组 常规护理基础上联合优质护理。①有效评估，持续质量改进。术前评估患者心理、疾病状态，严格手术细节及程序质量的控制，根据患者既往史、心理需求、生理需求、文化程度，制定相应的护理计划。实施期间，与患者有效沟通，积极沟通，了解患者围术期尚未满足需求，找出护理期间存在的问题，提出改进措施，制定整改方案，适时调整护理措施。②双心护理。护理人员应站在患者角度去思考问题，全面考虑患者心理状态，注意通过认知干预，讲解种植牙修复的必要性及安全性，提高患者治疗的信心；期间适当运用芳香疗法、音乐疗法减轻患者心理负担。考虑患者心理状态，耐心倾听患者主诉，了解恢复预期，结合患者具体情况详细介绍治疗步骤及相关费用，运用图片介绍手术人员，建立良好的护患关系。③术中舒适性护理。术中注意患者生理、心理变化，积极关心、安慰患者，时刻关注表情、行为，适当与患者沟通，转移注意力；协助医师选择合适体位，及时吸出口腔的分泌物及渗出物，确保手术视野的清晰，促使手术顺利进行；严格无菌操作，熟悉整个手术过程，准确操作，尽量缩短手术时间，降低患者不适感；手术结束后检查口腔有无活动性出血及异物残留，严密缝合创口。④术后优质性护理。术后叮嘱患者轻咬棉球半小时，行创口压迫止血；术后24h禁止刷牙及漱口，予以冷敷，减轻术后局部肿胀疼痛；术后2h内不可进食，避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物；术后以浓替硝唑含漱液漱口，保持口腔的清洁卫生。二期手术者注意心理情绪，告知患者手术时间短、创伤轻，不会产生不适感，消除患者不良情绪。⑤种植牙优质护理。术后注意患者种植牙护理，通过视频、图片、实物模拟，指导患者种植牙自我护理，用软毛刷、牙线清洁种植牙的食物残渣、菌斑，定期行种植牙特殊洁治，进行种植牙复查。

1.4 观察指标

①调查两组种植牙修复成功率；②中文版抑郁焦虑压力量表21（DASS-21）[3]评价患者焦虑、抑郁、壓力状态，该量表共有21个条目，每个状态有7个条目，每个条目按4级评分法，分为0～3分，0：无；1分：部分符合；2分：大部分符合；3分：非常符合，评分越高，患者焦虑、抑郁、压力状态越严重。

1.5 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件包处理本次研究内相关数据。计量资料以（ ±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组种植牙成功率比较

观察组种植牙成功率97.67%（42/43），对照组种植牙成功率81.40%（36/43）；差异有统计学意义（2=4.468，P=0.035）。

2.2 两组患者心理状态比较

两组护理前焦虑、抑郁、压力状态比较无显著差异（P>0.05），两组护理后焦虑、抑郁、压力状态显著减轻，观察组负面状态低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

3 讨论

牙科焦虑症是口腔科患者常见症状，是指患者在口腔治疗期间，因对疼痛、未知及机体受到伤害的恐惧，导致焦虑症状出现[4-5]。据唐彧等学者在调查口腔门诊成人牙科焦虑症发现，有61.3.7%患者伴牙科焦慮症，导致患者在诊疗期间出现紧张、焦虑、恐惧等心理，使治疗敏感性提高，耐受性降低，甚至部分患者因焦虑症而逃避治疗，错过最佳治疗时间。

口腔种植牙目前口腔科治疗缺牙、无牙颌首选修复措施，因种植牙深埋于牙槽骨内，可承受正常的口腔咀嚼能力，其功能、美观度与自然牙功能相同，且不会磨损邻牙，有着较高的舒适感及真实感[7]。但人工种植牙成功率较低，影响因素较多，包括患者自身条件、手术操作、种植系统选择、修复体维护及设计、围术期护理操作等，以此规范种植牙操作步骤，严格执行规范操作，提高口腔种植牙成功率。

本组研究中，观察组种植牙成功率97.67%高于对照组种植牙成功率81.40%，差异有统计学意义。结果说明，较常规护理相比，优质护理在人工种植牙中的应用，能够提高患者种植牙成功率。优质护理是当前新型医学护理模式，在人工种植牙修复中应用优质护理，强化人工种植牙修复的基础护理管理，针对人工种植牙修复患者心理、疾病状况，基于现状的科学调查，对护理措施予以持续改进，将患者作为护理服务中心，确保护理工作具备高度的计划性、系统性，以此提高护理管理效能。

优质护理的干预实施，在完善基础性护理操作时，并关注患者人文精神，善于运用人文关怀满足患者基本需求及心理需求，根据患者自我护理能力，善于激发患者我效能感，予以患者精细、优质的术前、术中及术后护理，以此能够减轻患者心理负担，改善患者情绪状态。本组研究中，观察组护理后焦虑、抑郁、压力状态低于对照组，有统计学意义。因此在优质护理干预下，关注人工种植牙修复患者心理状况，积极心理支持，站在患者角度去思考问题，全面考虑患者心理状态，术中予以患者舒适性护理，术后满足患者健康恢复需求，可减轻患者围术期焦虑、抑郁、压力状态，缓解患者牙科焦虑症，使患者积极面对治疗及术后恢复。

综上所述，优质护理模式在人工种植牙口腔修复中的应用，能够提高患者种植牙修复成功率，缓解患者围术期焦虑、抑郁、压力状态，提高患者心理健康水平，应用价值高，值得临床推广。

参考文献

[1]王宏远，刘格兵，贺艳霞，等.口腔健康教育在老年人种植牙中的有效性分析[J].中华老年口腔医学杂志，2015，13（5）：287-289.

[2]王英，王艳，刘文静，等.舒适护理在种植牙围术期的应用[J].中华全科医学，2013，11（7）：1141-1142.

[3]文艺，吴大兴，吕雪靖，等.抑郁-焦虑-压力量表中文精简版信度及效度评价[J].中国公共卫生，2012，28（11）：1436-1438.

[4]秦青，常甜甜，宋扬，等.牙科焦虑症治疗方法综述[J].现代生物医学进展，2016，16（16）：3190-3195.

[5]高晓燕，周丽娜，吴伟，等.口腔科就诊患者牙科焦虑症发生情况及其影响因素调查分析[J].中国医药导刊，2014，16（2）：185-186.

[6]唐彧，朱亚琴.口腔门诊成人牙科焦虑症调查分析[J].上海口腔医学，2013，22（6）：695-697.

[7]刘怀勤，徐扬，孙香，等.人工种植牙在牙列缺损和修复中的应用探讨[J].中国美容医学杂志，2014，23（19）：1633-1635.