综合护理干预对降低儿科病房院内感染的作用

张丽君

【摘 要】目的：探析综合护理干预对于降低儿科病房院内感染率的效果。方法：在我院儿科病房2017年1月-2018年10月收治的患儿中选出400例，根据护理方法分组，对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组患儿的院内感染率等。结果：观察组患儿的院内感染率3.5%低于对照组的院内感染率9.5%，P<0.05；两组患儿院内感染主要部位为呼吸道，其次为胃肠道，两组之间对比差异不明显，P>0.05。结论：呼吸道、胃肠道是儿科病房院内感染的好发部位，综合护理干预的实施强化对儿科病房的院内感染预防护理，降低院内感染率，促进患儿早日康复出院，值得推广。

【关键词】综合护理干预；儿科病房；院内感染；感染部位

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0127-01

儿科病房是院内感染的高发病区，延长了患儿的住院时间，增加了医疗费用，加重了患儿的痛苦，还可能引起医疗纠纷[1]。院内感染的预防管理一直以来都是医院管理的一个重点内容，针对儿科病区的院内感染问题，我科对患儿采用综合护理干预，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科病房2017年1月-2018年10月收治的患儿400例为对象，根据护理方法分组，对照组200例，男童88例，女童112例，年龄1～12岁，平均（5.4±2.1）岁；观察组200例，男童91例，女童109例，年龄8个月-13岁，平均（5.6±2.3）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组患儿给予常规护理干预，主要包括常规健康宣教、病情观察、对症支持护理、基础护理、病房护理等。观察组患儿给予综合护理干预，针对院内感染发生的原因等采取事先的预防护理措施，主要包括：（1）提高护士对院内感染的认识。护士与患儿的接触时间长，其院内感染防控意识、知识和技能的掌握水平等都会影响到院内感染的防控效果。加强对护士的培训教育，如传染病防治知识、清洁卫生制度、消毒隔离制度、探视陪护制度等，提高护理人员对院内感染的认识水平，明确自己在院内感染防控中的责任、义务和权利，自觉的采取防控行为，落实防控措施。（2）强化病房管理。将不同病种的患儿分室收治，同一病种恢复期、急性期的患儿也尽可能的分室收治，对于过敏性紫癜、肾病综合征、长期使用激素治疗的患儿实行保护性隔离。病房采用湿式打扫，经常开窗通风，定时、定班次的开窗通风，责任到人。每日使用消毒毛巾擦拭病房的床头柜、衣柜、病床等，做到一人一巾。每日使用移动空气消毒机进行病房消毒，对于发病高峰期，病房采用食醋熏蒸消毒。（3）提高患儿的免疫力。遵医嘱给患儿加强营养，根据患儿的疾病对患儿和家属开展针对性的饮食指导，对于尚在哺乳期的患儿，提倡母乳喂养，指导家属进行抚触、按摩等护理促进食物的消化、吸收、排泄，促进患儿发育，增强体质，提高免疫力。（4）强化患儿的基础护理。患儿多存在多动行为，行为认知差，自控能力低，易吮吸手指、玩具，触摸床栏、桌椅等，护理人员详细给家属讲解院内感染的相关预防措施，叮嘱家属注意患儿的玩具、更让人用品的清洗消毒，避免交换玩具，勤换衣物，尽可能减少不良的卫生习惯，减少交叉感染机会。同时加强对患儿的皮肤、眼部、口腔、臀部等特殊部位的护理。（5）开设陪护讲堂。在儿科病区开设陪护讲堂，定期对患儿的陪护人员进行院内感染的相关知识宣教，使其了解相关预防措施，并落实行动。要求陪护人员做好个人卫生，严禁病房内喧哗、咳嗽、吐痰等，并限制陪护人员的数量。在天气突变时提醒陪护人员适当增减患儿衣物，当陪护人员身体不适时劝其及时离开病房。（6）合理处理医疗废物。护士每天都会接触大量的医疗服务，如污染的针头、胃管、尿管等，这些医疗废物是传染疾病的重要途径。护理人员将医疗废物按照感染性废物和损伤性废物两种分类收集处理，如一次性针头、一次性注射器等为损伤性废物，放置在专用的医疗废物桶内，并在桶上贴警示标语，使用过的胃管、尿管、一次性换药盘等密封后放在专用容器内，然后按照规定每日处理医疗废物，并做好记录。（7）隔离处理。每班护士密切观察患儿的病情变化，对于疑似感染的患儿，及时通知医生进行相关检查，一旦确定感染，立即隔离，对于传统性疾病隔离治疗，避免间接传播，及时阻断院内感染的暴发流行。

1.3 观察指标 观察两组患儿的院内感染率以及感染部位。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0软件处理数据资料，计数数据的对比采用x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

对照组200例患儿中有19例出现院内感染，院内感染率9.5%，观察组200例患儿中仅出現7例院内感染，院内感染率3.5%，两组对比x2=5.924，P=0.015<0.05。两组出现感染患儿的感染部位见表1所示，可见两组患儿均以呼吸道感染为主，其次为胃肠道感染，两组的感染部位对比差异不明显，P>0.05。

3 讨论

儿童的免疫机制尚未成熟，机体防御力差，易发生感染性疾病，抗生素广泛应用，而抗生素选用不当可能导致体内菌群失调，增加院内感染的风险；患儿年龄小，自我防护意识不足，医护人员不够重视院内感染，相关防护措施落实不力等因素均使得儿科病房发生院内感染的风险大大高于其他病室[2]。预防和控制儿科病房的院内感染是医院管理工作的重要组成部分。本研究探究综合护理干预的实施对于降低儿科病房院内感染率的效果，研究结果显示：观察组患儿的院内感染率明显低于对照组患儿，P<0.05；说明实施综合护理干预后，各项规定、规范日益完善，效果日益明显。关于感染部位，两组对比差异不明显，均以呼吸道感染为主，其次为胃肠道感染。小儿的呼吸道解剖结构特殊，加上免疫功能发育不健全，小儿鼻腔短，免疫球蛋白含量低，肺活量和潮气量不足，易导致呼吸道感染发生。提示我们临床护理人员应结合患儿的特点加强呼吸道预防护理，在患儿住院期间加强对患儿的观察，保持患儿卫生，做好特殊部位的基础护理，掐灭感染传播的途径，预防院内感染发生。例如：做好病房的环境卫生护理，每日定时开窗通风，每日定时进行病房消毒，保持病房内的良好空气质量，预防感染。要建立完全的医疗护理制度，落实各项防控措施，实施切实可行的陪护制度，调动陪护人员的能力，使其能更好照顾患儿，配合医护人员的治疗工作，促进患儿康复。

综上所述，综合护理干预在儿科病房的实施有助于预防院内感染的发生，降低院内感染率，促进患儿早日康复。临床护理人员还需结合患儿的个体化特点不断完善防控措施体系，持续性降低院内感染率。

参考文献

[1]余玉玲，李萍.综合护理对儿科病房院内感染的影响[J].中国药物经济学，2016，11（7）：142-143.

[2]康雪梅.护理干预对儿科病房院内感染的影响[J].当代医学，2015，21（1）：106- 107.