比索洛尔对慢性肺心病（CPHD）合并冠脉病变患者的治疗效果探析

袁百祥

【摘 要】目的：探析比索洛尔治疗慢性肺心病合并冠脉病变的疗效。方法：选取我院2017年3月-2018年6月收治的慢性肺心病合并冠脉病变患者72例为对象，根据治疗方法分组，对照组患者给予常规治疗方法，观察组患者在对照组的基础上给予比索洛尔治疗，对比两组患者的肺动脉压指标等。结果：观察组治疗总有效率为97.22%，高于对照组的治疗总有效率83.33%，P<0.05；观察组治疗后的肺动脉收缩压（SPAP）明显低于对照组，FVC、FEV1明显高于对照组，P<0.05。结论：比索洛尔的应用促进慢性肺心病合并冠脉病变患者肺功能、心功能改善，值得推广。

【关键词】比索洛尔；慢性肺心病；冠脉病变；肺功能；心功能

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0086-02

慢性肺心病（CPHD）是中老年人的常见病，是致残率和病死率均较高的疾病之一，是由肺组织、肺动脉血管、胸廓的慢性病变引起的肺组织功能结构异常[1]，导致肺血管阻力较大、肺动脉高压，该病并发冠脉病变的概率较高，且多数患者伴有的冠脉病变较为隐匿，易漏诊误治。而伴有冠脉病变也加大了慢性肺心病的治疗难度。本院在常规治疗的基础上应用比索洛尔治疗，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月-2018年6月收治的慢性肺心病合并冠脉病变患者72例为对象，全部患者均经冠脉造影检查显示伴有冠脉病变，排除合并脑血管、肝肾功能障碍者，排除合并哮喘、恶性心律失常、低血压等心肺疾病者。根据治疗方法分组：对照组36例，男23例，女13例，年龄56-82岁，平均（66.9?4.3）岁；心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级16例。观察组36例，男25例，女11例，年龄52-83岁，平均（67.3?4.5）岁；心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级18例；两组的一般资料比较差异不明显，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗方法，主要包括吸氧、抗感染、利尿强心、化痰止咳、解痉平喘等治疗。观察组在对照组的治疗措施基础上加用比索洛尔治疗：患者初始服药剂量为2.5mg/次，每日服药1次，随后根据患者的病情变化适当增减，最大服药剂量不超过5.0mg/次，每日1次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 疗效评估 显效：动脉血气恢复正常，且心功能改善到Ⅰ级；有效：动脉血气指标明显好转，心功能改善到Ⅱ级；无效：病情无明显好转或是加重者。

1.4 检测指标 治疗前、治疗后分别检测两组患者的肺动脉收缩压（SPAP）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）。

1.5 统计学方法 使用SPSS21.0软件检验数据，计数/计量数据的对比采用x2/t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组的治疗总有效率 两组的治疗总有效率对比差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组的肺功能指标对比 治疗后，观察组的肺动脉收缩压明显低于对照组，且FVC和FEV1均高于对照组，P<0.05。

3 讨论

慢性肺心病是由慢性肺组织、胸廓疾病或是肺血管病变引起的肺组织功能、结构异常，肺循环阻力增加、肺动脉压力提高，进而引起右心室肥大扩张的一类心脏病，呈慢性进行性发展，多数患者合并冠脉病变[2]。慢性肺心病患者长期伴有缺氧、高碳酸血症、呼吸酸中毒、继发性红细胞增多、血液高凝等，导致血流动力学异常，血流阻力增大，影响冠脉的血流，最终诱发冠脉病变。临床上对于慢性肺心病合并冠脉病变多以吸氧、抗感染、强心、利尿、祛痰平喘等治疗为主，虽然能在一定程度上緩解病情，但是整体疗效不佳。

β受体阻滞剂是心血管疾病的常用药，其具有抑制交感神经兴奋、提高心肌β1受体表达水平、减少儿茶酚胺释放等效果，并且对肾素-血管紧张素系统起到抑制作用，降低心脏的前后负荷，降低心率和心肌耗氧；可持久的改善血流动力学，改善左心室功能，改善患者的运动耐量，逆转心室重构，增强心脏的舒缩功能，改善心功能；但是旧型的β受体阻滞剂选择性差，会同气管β2受体结合引起支气管痉挛，慎用于肺心病患者。比索洛尔是新型的β受体阻滞剂，其可高选择性的作用于心肌β1受体，作用时间长，无内在拟叫交感活性和膜稳定性，能显著改善冠脉病变症状，并且降低气道阻力，改善血气指标，促进患者心肺功能改善[3]。常规剂量的应用比索洛尔不会引起支气管痉挛等症状，在慢性肺心病患者中应用安全性高。姜雪[4]对慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者应比索洛尔治疗后显著改善了患者的心功能。曹薇[5]等人对慢性肺心病伴冠脉病变患者应用比索洛尔治疗改善了心肺功能，促进血管内皮功能的改善。本研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且治疗后的肺动脉收缩压低于对照组，用力肺活量和第一秒用力呼气量明显高于对照组，说明比索洛尔的应用能显著改善患者的心肺功能，促进患者康复。

综上，比索洛尔在慢性肺心病合并冠脉病变患者治疗中应用疗效确切，有助于促进患者肺功能的改善，改善心功能，抑制病情的恶化，提高生活质量，具有推广应用价值。

参考文献

[1]李生浩，杜映荣，徐肇元，等.肺心病合并冠心病患者血清sST2、NT-proBNP水平变化及意义[J].山东医药，2016，56（46）：68-70.

[2]唐碧琼.肺心病并发冠状动脉粥样病变的临床特点、危险因素调查分析[J].国际呼吸杂志，2018，38（3）：215-218.

[3]卢清秀.比索洛尔对慢性肺心病合并冠脉病变患者心肺及血管内皮功能的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（5）：686-689.

[4]姜雪.比索洛尔在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治疗中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：95-97.

[5]曹薇，范荣梅.比索洛尔联合常规治疗对慢性肺心病伴冠脉病变中的疗效[J].西南国防医药，2017，27（5）：440-442.