针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究进展

朱烨，陈峰，赵海音

椎动脉型颈椎病为临床上十分常见的一类疾病，临床上将其分为交感神经型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、食管压迫型颈椎病及颈型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病主要是由于颈部交感神经受到刺激所致的椎动脉受累，导致患者发生视力模糊、眩晕等综合征，若不及时采取有效的治疗，严重影响了患者的生活质量及身心健康[1]。目前临床上对于该疾病在治疗常采取非手术治疗，其原因是由于该疾病具有椎节不稳的特点，因此，针灸及推拿为临床上广泛应用的治疗方式，具有较好的疗效，对提高临床治愈率具有重要作用[2]。因此，本院对针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究进展进行相关综述，见下文描述。

1　椎动脉型颈椎病概述

根据研究显示，颈椎病主要包括食管压迫型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈型颈椎病等，均是由于颈部交感神经受激而引起的视力模糊、眩晕等症状，在临床中将其称之为颈性眩晕、椎动脉压迫综合征、椎动脉型颈椎病、椎动脉缺血综合征，其中以椎动脉型颈椎病较为常见，其中大多数患者均是由于椎节不稳所致，通过非手术疗法治愈或好转，故住院以及需要进行手术治疗的患者较少。而椎动脉型颈椎病临床检查具有多种方式：例如①平片X线检查、X线改变：可见患者椎体移位、项韧带钙化、椎体前后缘骨赘、椎间隙变窄、颈椎生理曲度改变；②数字减影血管造影DSA技术：通过患者股动脉插入导管后，将少量造影剂注入，使用数字减影成像技术从而获得较为清晰椎动脉图像；③其他：其主要包括传统的椎动脉造影或者CT检查，等均可酌情选用；④MRI成像技术：对判定两侧横突孔有无变异、是否对称、脊髓状态、内径有无差异等具有重要意义。在临床中判定椎动脉型颈椎病诊断标准：①均伴有猝倒病史、椎基底动脉缺血征，且旋颈诱发试验为阳性；②经X线片检测结果以椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生，且伴有显著的交感神经症状。

根据临床研究显示，椎动脉型颈椎病的治疗方式具有两种：①非手术疗法为椎动脉型颈椎病患者的基本疗法，尤其为颈椎不稳所致者，大多数患者痊愈后不留后遗症；②手术疗法，主要是颈前路前方减压固定融合术。

2　针灸推拿治疗机理

在该疾病治疗中，具有多种治疗方式，例如药物治疗、手术治疗，但是由于上述治疗无显著治疗效果，而针灸推拿为一种安全、有效的治疗方式，在治疗过程中取得显著效果。推拿手法能放松患者局部肌肉，使局部血液循环加快，促进其无菌性炎症吸收和分解，针灸推拿具有行气止痛、活血散瘀、舒筋通络等作用，能促进患者局部穴位，降低人体交感神经兴奋性，缓解其肌肉痉挛、促进血液循环，同时还可改善患者脑血流参数和血液流变学，使患者的临床症状较快改善。

3　针灸推拿治疗方式

（1）针灸治疗，具体措施：患者仰卧位或舒适体位作为本次操作体位，由医护人员指导患者将颈肩部进行放松[3]。取患者风池、颈夹脊穴、太冲、大椎、百会、内管及风府穴等穴位，对各个穴位进行依次消毒后，采用0.35 mm×40 mm的毫针沿着后顶方向至平刺百会穴处0.5～0.8寸；向患者脊柱方向至大椎穴0.5寸；向患者笔尖方向至刺风池穴1.0～1.5寸；向患者下颌方向至刺风府穴0.5寸；太冲、内关穴及夹脊穴等进行垂直刺入0.5～1.0寸，待进针的时候，采用捻转平补平泻法，直至患者感觉酸胀即可，留针时间30 min，期间每10 min进行换针1次。共治疗28 d。

（2）推拿具体操作方法：患者将坐位作为操作体位，采用食指并中指指腹按揉患者颈部两侧肌肉及韧带部位，持续按摩，时间为10 min，从而达到颈部肌肉放松的效果，后期协助患者转换为仰卧位或者去枕平卧，操作者于患者头部前方，采用双手中指指腹对其风池穴进行按压，后逐渐增加手指，力度以患者感到酸胀即可，保持力度改为双手中指进行逆时针按揉，并采用拇指按压百会穴，按照顺时针进行按压，采用逆时针进行交替按揉[4]。采用以上相同手法对患者内关、风池、风府及大椎等穴位进行按摩每天1次，每次30 min，共治疗28 d。椎动脉型颈椎病患者的实施针灸推拿治疗，均能取得显著效果，中医常根据患者主要症状进行疾病分类，按照患者中医辩证实施治疗，椎动脉型颈椎病均是由于颈椎间盘突出、颈椎间盘退行性改变而引起的，患者常伴有恶心、头晕、疼痛等症状，通过实施针灸推拿治疗，具有行气止痛、活血化瘀、舒筋通络等功效，能改善人体脑部缺血和颈肩部血液循环，还能有效缓解患者头晕和疼痛症状。

4　结论

在中医学中，椎动脉型颈椎病属于眩晕范畴内，其发病原因主要是由于颈部韧带组织受到多种因素所致的松弛致使椎动脉的直接梗阻及受压，而以上发病因素多数为可逆性[5]。目前临床上对于该疾病常采取非手术治疗，其中针灸及推拿十分常见，且具有显著效果。采用针灸与推拿进行联合治疗，能够起到消肿止痛、舒筋活络及活血散疲之功效。在本次研究中，采用恰当的手法对其颈肩部进行揉按，使其颈部肌肉得到放松，能够对之前错乱的关节及组织起到纠正作用，使其气血两畅、筋络顺通，最终达到理筋整复及舒筋活络之功效[6]。且采用该种治疗方法还可是患者颈椎部的动力平衡得到维持，有效缓解其局部软组织的粘连及痉挛现象，使其颈肩部能够恢复正常的生理结构，使其椎基底动脉的血液供应不断增加，有利于改善患者临床症状及脑部的症状，将针灸与推拿进行联合治疗，能够使患者临床症状得到全方位的缓解[7-8]，能促进椎动脉型颈椎病患者较快恢复自身健康。通过对椎动脉型颈椎病患者进行针灸推拿，具有十分显著效果，不仅能缓解患者的各项临床症状，还能延缓患者症状加重，促进椎动脉型颈椎病患者较快恢复自身健康，值得进一步推广与探究。

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